Опрос на сайте
Парфюмы в составе крема для лица


Капли OneTwoSlim для похудения

Как лечить ботулизм

Лечение ботулизмаКак можно заразиться пищевым ботулизмом, опасность заболевания. Многообразие симптомов в зависимости от возраста больного. Терапевтические мероприятия и медикаментозное лечение, профилактика заражения клостридиями и ботулотоксинами.
Содержание статьи:
  1. Что такое пищевой ботулизм
  2. Причины возникновения
  3. Основные симптомы
  4. Диагностика
  5. Особенности лечения
  6. Профилактика

Ботулизм — это токсико-инфекционное заболевание с неблагоприятным прогнозом при отсутствии терапевтических мероприятий. Поражение продолговатого и спинного мозга развивается на фоне гастроэнтерического синдрома, нарушаются функции органа зрения и появляются бульбарные расстройства (парезы и параличи гортани и подъязычной мышцы). Чаще встречается пищевой ботулизм, но диагностируют и раневой. В настоящее время его токсин выделен как составляющая для биологического оружия.

Что такое пищевой ботулизм



Пищевой ботулизм у девушки

Что за болезнь ботулизм, почему возникает, как классифицируется? Негативное воздействие на организм вызывают токсины, выделяемые бактериями при размножении. Интоксикация нарушает углеводный обмен в организме на клеточном уровне, из-за чего исчезает нервно-мышечный импульс, что вызывает парезы и параличи.

Возбудитель ботулизма — спорообразующая анаэробная бактерия клостридия (Clostridium botulinum), палочкообразной формы. В неблагоприятных условиях микроорганизмы десятилетиями сохраняют жизнеспособность в виде терминальных и субтерминальных спор. Выделяют несколько типов патогенных бактерий — А, В, С, Е.

Вегетативный период и устойчивость клостридий к внешним воздействиям в зависимости от вида возбудителя:

  • Споры. Вегетативный период может продолжаться от 3-4 часов до 10 дней — за это время споры прорастают в просвет желудочно-кишечного тракта. Устойчивы к замораживанию, высушиванию, действию ультрафиолетового излучения. В растворе Формалина 20% они погибают в течение суток, в соляной кислоте 10% — 60 минут. Чтобы разрушить споровые оболочки спиртовыми антисептиками, нужен целый месяц.

  • Вегетативная форма малоустойчива. Бактерии гибнут при температуре нагревания до 80°С в течение получаса, а при кипячении — за 5 минут.

  • Ботулотоксины. Разрушаются так же, как живые бактерии, но время кипячения следует увеличить вдвое. Нейтрализуются в щелочной среде, устойчивы к кислой.

В желудочно-кишечном тракте возбудитель типа Е быстро увеличивает активность. Бактерии и споры проявляют резистентность к пепсину, поваренной соли, специям.

На вкус продуктов присутствие клостридий влияние не оказывает. Однако по вздувшимся крышкам консервов можно понять, что бактерии активно размножаются, выделяя большое количество газов. Идеальные условия для развития возбудителей ботулизма: температура от 20-37°С и отсутствие кислорода. Этим требованиям соответствует среда домашней консервации, хранящейся при комнатной температуре, и просвет кишечника в организме.

Различают следующие разновидности токсико-инфекционного заболевания:

  1. Пищевой ботулизм — встречается наиболее часто при употреблении зараженных продуктов питания;

  2. Детский — развивается у детей младше 6-8 при нарушении санитарно-гигиенических мероприятий (чаще споры заносятся в детский организм перорально, с грязными, упавшими на землю игрушками, и медом);

  3. Раневой — возникает при попадании в раны спор с загрязненной почвой;

  4. Неустановленной этиологии — заболевание не удается связать с пищевыми продуктами или нарушениями целостности кожного покрова.

Формы заболевания: тяжелая, среднетяжелая, легкая.

Токсин, выделяемый клостридиями — это один из самых сильных биологических ядов. Одновременно может произойти заражение несколькими типами бактерий или токсинов.

Причины возникновения ботулизма



Возбудитель ботулизма бактерии клостридии

Основная причина пищевого ботулизма — пероральное внедрение клостридии вместе с продуктами питания.

Можно заразиться при употреблении:

  • Домашних консервов, ветчины и колбас;

  • Не прошедших достаточную кулинарную обработку овощей и грибов;

  • Приправ, маринованных в растительном масле;

  • Сушеной или копченой рыбы.

  • Меда — для детей возраста до 6-8 месяцев из-за содержания спор анаэробных бактерий.

То есть опасность представляют все продукты, которые не проходят перед употреблением в пищу предварительную термическую обработку или неправильно хранятся. Опасны не сами продукты — заражение провоцирует нарушение технологии приготовления.

Проникнуть в организм бактерии ботулизма могут респираторным путем и через слизистые носа или конъюнктивы.

Непосредственно в почву инфекция попадает из организма животных, в которых паразитирует, не вызывая интоксикации. Пыль поднимается ветром, оседает на слизистой носа, проникает в дыхательные пути. Грязными руками можно занести патогенную микрофлору на кожу и слизистые, а уже оттуда она попадает в пищеварительный тракт или внедряется в кровоток.

Основные симптомы ботулизма



Симптомы заболевания зависят от характера инфекционного процесса и его периода. При вовремя начатом лечении с легкой формой недуга организм может справиться в течение 3 дней, но, к сожалению, из-за стертой симптоматики к врачу не обращаются, и состояние усугубляется. В среднетяжелой и тяжелой форме признаки выраженные, характерные, выздоровление наступает не раньше чем через 21 день. Без лечения взрослый здоровый человек погибает в течение 3 дней.

Признаки ботулизма у взрослых



Поражение органа зрения

У взрослых чаще развивается пищевой ботулизм с проявлениями инфекционной интоксикации. Эти же симптомы появляются у детей, которые уже питаются самостоятельно.

Первые признаки ботулизма у взрослых: сухость во рту, боли в животе, ощущение кома в горле и незначительное повышение температурного показателя.

Далее симптоматика нарастает, проявляются следующие симптомокомплексы:

  1. Поражение желудочно-кишечного тракта: боли и спазмы в животе, локализующиеся около пупка, частые рвота и диарея — от 5 до 10 раз в день. Появляются вялость и слабость, кожа бледнеет, может выступить холодный пот.

  2. Температура при ботулизме может оставаться нормальной или повышаться до 37,5°С.

  3. Поражение дыхательных путей — острая дыхательная недостаточность. Ком в горле увеличивается, вызывая сбои при глотании и нарушение речи, меняется тембр голоса — он сипнет, становится гнусавым. Затем нарастает ощущение недостатка воздуха, возникают боли в груди, дыхание становится поверхностным, нарастает мышечная и суставная слабость — самостоятельно невозможно удерживать голову вертикально.

  4. Поражение парасимпатической нервной системы. Слюноотделение снижается, слизистые пересыхают, затем кожа становится похожей на бумагу и шелушится. Иннервация ЖКТ нарушается, развивается кишечная непроходимость. Сфинктер мочевого пузыря расслабляется или, наоборот, смыкается. Возникают недержание или острая задержка мочи.

  5. Поражение органа зрения. Симптоматика обычно развивается одновременно с расстройствами пищеварения. Появляются симптомы нарушения зрения: снижение четкости, «пелена» перед глазами, появление мушек, двоение в глазах. Могут резко проявиться: косоглазие, птоз — верхнее веко опускается, паралич или судороги глазного яблока.

  6. Поражение сердечно-сосудистой системы. Тахикардия чередуется с брадикардией — сердце как будто «выпрыгивает», а затем пульсация снижается, вызывая спазмы. Повышается артериальное давление, одышка нарастает.

  7. Развивается мышечная слабость. Сначала ослабевают затылочные мышцы, голова начинает свисать, далее слабеют мышцы плечевого пояса, грудной клетки.

Симптомы ботулизма могут развиваться в зависимости от локализации поражений или возникать в комплексе. Но даже если состояние больного удовлетворительное, необходимо обратиться за помощью к официальной медицине.

Как проявляется ботулизм у детей



Инфекционная пневмония у ребенка

В младенческом возрасте пищевой ботулизм развивается редко — патогенные бактерии внедряются через слизистую или респираторные пути. Из-за слабого иммунитета организм не может противостоять развитию инфекции, споры начинают развиваться, и бактерии заселяют кишечник.

Особенности течения ботулизма у детей:

  • Инкубационный период достаточно длительный — это объясняется заражением спорообразующими формами, необходимо время для увеличения активности. При внедрении клостридии респираторным путем или через слизистую инкубационный период продолжается до 3-5 дней.

  • Гастроинтестинальный период протекает одновременно с неврологическими поражениями, основную опасность представляет потеря сосательного рефлекса.

  • Обязательно появляются поражения зрительного органа.

  • Быстро развиваются осложнения с поражением нижних дыхательных путей — инфекционные пневмонии.

  • Вероятность летального исхода достаточно высокая.

Клиническая картина проявляется следующим симптомокомплексом:

  1. Вздувается живот, увеличивается количество кишечных газов;

  2. Меняется цвет кала и характер дефекации — появляются запоры;

  3. У ребенка пропадает аппетит, он отказывается от еды;

  4. Возникает рвота (до 5 раз в сутки) или срыгивание фонтаном, несмотря на то, что в организм жидкость почти не поступает.

Все это вызывает быстрое обезвоживание, младенец перестает держать головку, кожа теряет тонус, плач больше напоминает слабый хриплый стон. Вне зависимости от клинической картины требуется госпитализация.

После первого года жизни иммунитет уже устоявшийся, и споры при нормальном метаболизме выводятся из организма с продуктами жизнедеятельности. Опасность для детей старше 6-8 месяцев представляют живые бактерии, как и для взрослых. Заболевание развивается со «взрослыми» признаками, только нарастание симптоматики ускоряется — у детей выше скорость метаболизма.

Симптомы ботулизма у пожилых людей



Повышение внутрибрюшного давления

Если возрастные изменения выраженные, организм изношен, то иммунитет слабеет, но при этом обменные процессы замедляются. Этим объясняется «смазанность» начального этапа болезни — симптомы ботулизма принимают за обострение дегенеративно-дистрофических процессов в анамнезе.

Для пациентов пожилого возраста характерно:

  • Снижение тонуса мускулатуры, сосудов и бронхиальных ветвей;

  • Дискинезия желчных путей, желудка и пищевода, метеоризм, повышение внутрибрюшного давления;

  • Ослабление соединительно-тканных структур.

То есть естественные ухудшения напоминают симптомы ботулизма. Из-за подобных изменений признаки болезни замечают уже в среднетяжелой стадии (иногда в тяжелой). Поскольку все это связывают с возрастом, медицинская помощь часто запаздывает.

Ориентироваться следует на комплекс симптомов:

  1. Выраженное снижение активности, жалобы на мышечную и суставную ломоту, затруднение подвижности;

  2. Бледность кожного покрова;

  3. Расширение зрачков, глаза перестают раскрываться полностью — веки полуопущены;

  4. При разговоре у больного западает (или вываливается) язык;

  5. Дыхание становится тяжелым, появляется боль за грудиной.

Возрастное снижение иммунитета может спровоцировать развитие ботулизма по детскому алгоритму, то есть споры, попавшие в желудочно-кишечный тракт, не выводятся, а начинают развиваться в благоприятной среде.

Типичная клиническая картина появляется на 3 день после начала заболевания. Неврологические симптомы начинают интенсивно прогрессировать, быстро вызывая сердечную и дыхательную недостаточность.

Правила диагностики ботулизма



Тест на ботулизм

Ботулизм диагностируется одновременно по нескольким направлениям. Оценивают клиническую картину, жалобы пациента или родственников. Обязательно проводят забор анализов у больного и, если связывают состояние с употреблением некачественных продуктов, то берут образцы пищи для выделения клостридий и предупреждения заражения домашних.

Порядок диагностических мероприятий:

  • Дифференциальная диагностика. Достаточно трудно дифференцировать заболевание в самом начале из-за многообразия симптомов. Необходимо отличить болезнь от отравления ядовитыми веществами, от пищевой интоксикации, от полиомиелита в бульбарной форме, энцефалита и дифтерии. Для этого сдают общие анализы крови и мочи, биохимию, делают кардиограмму.

  • Лабораторная диагностика. Анализа, при котором возможно выделить на ранних стадиях заболевания из биологических сред человеческого организма ботулотоксин, не существует. Поэтому выявление возбудителя проводят в 2 этапа. Сначала выделяют из крови или промывных вод, затем вводят биоматериал лабораторным мышам, часть из которых получает сыворотку. Если животное, получившее сыворотку, выживает, то диагноз считается подтвержденным. В лабораторных условиях проводят индикации антигенов методами ПЦР (полимеразной цепной реакции) или ИФА (иммуноферментного анализа).

Необходимые анализы назначают для оценки поражения по мере проявления симптоматики. Могут потребоваться консультации окулиста, кардиолога, невролога.

Особенности лечения ботулизма



Принципы лечения ботулизма — купировать активность бактерий, предотвратить выделение ботулотоксина, вывести его из организма и устранить патологические изменения. В отличие от терапии большинства заболеваний, при которых симптоматическое лечение проводят параллельно с уничтожением возбудителя, оно проходит в 2 этапа.

Детоксикация при лечении ботулизма



Очищение кишечника сифонной клизмой

Детоксикацию осуществляют с помощью зондирования.

Промывание пищеварительного тракта и кишечника проводят по следующему алгоритму:

  1. Кишечник очищают сифонной клизмой с раствором пищевой соды (3-5%). Объем клизмы — не менее 10 л. При отсутствии рвотных масс сначала клизму делают с кипяченой водой, чтобы сделать анализ на возбудителя.

  2. В желудок вводят толстый зонд, промывают также щелочным раствором. При расстройстве глотания зонд вводят с помощью ларингоскопа.

  3. Если выражен парез гортани, то устанавливают постоянный зонд.

Детоксикацию проводят вне зависимости от стадии заболевания, чтобы вывести ботулотоксин в полном объеме. Промывания ежедневные, пока не исчезнет метеоризм и не восстановится перистальтика в полном объеме.

Лечение ботулизма с помощью сыворотки



Подкожное введение сыворотки

Перед введением сыворотки проводится десенсибилизация (организм подготавливают к введению чужеродного белка). Если сразу ввести дозу, то состояние может ухудшиться — появится сывороточная болезнь.

Десенсибилизация может проводиться:

  • Подкожным введением сыворотки, чтобы начали вырабатываться антитела и основная доза не вызвала стресс у организма;

  • С помощью антигистаминных средств или комплекса антигистаминов и антисеротонинов;

  • Инъекциями препаратов алоэ или серы.

Может быть принято решение вводить сыворотку на фоне «Преднизолона». Если подкожные инъекции вызвали выраженную аллергическую реакцию, то дозу «Преднизолона» увеличивают.

Одновременно вводят несколько видов противоботулинических сывороток:

  1. Состав нейтрализует бактерии и токсины типа А, Е и С, дозировка по 10000 МЕ;

  2. Сыворотка, уничтожающая бактерии и ботулотоксины В — дозировка 5000 МЕ.

В большинстве случаев достаточно однократного введения, но если ухудшение состояния остановить не удается, то ввод противоботулинической сыворотки повторяют.

Лечение ботулизма капельницами



Препарат Реамберин

Детоксикационная терапия проводится и с помощью капельниц, в течение 5 дней после госпитализации для выведения токсинов из кровотока.

Для этого используются растворы:

  • Реополиглюкина — представляет собой бесцветную жидкость, в составе которой декстран, раствор полимера глюкозы и раствор натрия хлорида.

  • Реамберин — в составе меглюмин натрия сукцина и раствор натрия хлорида.

  • Гемодез — Гемодез-Н-Сендересис, Гемодез-Н-Синко, Гемодез-Сендересис на выбор. Состав раствора: повидон, хлорид натрия, хлорид кальция, хлорид калия, хлорид магния и натрия гидрокарбонат.

Растворы вводятся внутривенно, скорость зависит от состояния сердечно-сосудистой системы пациента. Все эти средства адсорбируют и связывают ботулотоксин, который в дальнейшем выводится с мочой.

Гипербарическая оксигенация для лечения ботулизма



Лечение ботулизма методом гипербарической оксигенации

Для лечения ботулизма методом гипербарической оксигенации предпочтительно использовать барокамеру. Поскольку не во всех больницах имеется подобное оборудование, используют портативные бароаппараты, настраивая для каждого пациента. Для тяжелых больных, у которых уже выраженный паралич дыхательных органов, это единственный способ предупредить летальный исход.

Во время гипербарической оксигенации все клетки организма обогащаются кислородом, нормализуются обменные процессы, стабилизируется артериальное давление, повышается тонус мышц.

Применение антибиотиков при ботулизме



Препарат Левомицитин

Чтобы купировать жизнедеятельность бактерий, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Виды антибактериальных препаратов для уничтожения клостридий:

  1. Левомицетин. В составе одноименное активное вещество. Выпускается в форме таблеток, пациентам с отсутствием глотательного рефлекса не назначают.

  2. Хлорамфеникол — активное составляющее левомицетин. Действие аналогично Левомицетину, вводится инъекционно.

  3. Цефалоспорины 3-го поколения. В эту группу входят: Цефтриаксон и Цефотаксим. Вводят внутривенно с помощью капельницы или внутримышечно.

  4. Ампициллин — антибактериальный препарат пенициллинового ряда. Предотвращает развитие бактерий в ЖКТ. Дозировка и длительность лечения определяются в индивидуальном порядке, но не менее 7 дней с начала терапии.

При аллергии на препараты терапию не отменяют. Для предотвращения негативных реакций организма используют Преднизолон или его аналоги.

Использование цитопротекторов при ботулизме



Препарат Триметазидин

Цитопротекторы вводят в терапевтическую схему при поражении миокарда, чтобы предупредить застойные явления.

Используются следующие препараты:

  • Мельдоний в форме раствора с одноименным действующим веществом. Оказывает антигипоксическое и адаптогенное действие, улучшает мозговое кровообращение, нормализует работу кардиосистемы.

  • Триметазидин. Действие сосудорасширяющее, антиангинальное, кардиопротекторное и антиоксидантное. Этот препарат назначают, так как дополнительное действие — тонизирует ЛОР-органы и восстанавливает зрительную функцию, ускоряет обменные процессы в глазной сетчатки.

Могут использоваться и другие препараты этой группы. Лекарственные формы определяются клинической картиной.

При парезе диафрагмы, глоточных и язычных мышц, при временном параличе дыхательной системы больного подключают к аппарату ИВЛ. Питание парентеральное и с помощью зонда. Симптоматическое лечение проводят на основании клинической картины.

Длительность терапевтических мероприятий — около 3 недель. Восстановление функций нервной и мышечной системы происходит в обратном порядке. Длительность периода реабилитации — от 6 недель до полугода.

Профилактика ботулизма



Тщательное мытье овощей

Принципы профилактики ботулизма: соблюдать санитарно-гигиенические правила, не хранить рядом сырое и приготовленное, не пренебрегать термической обработкой продуктов и проводить ее в полном объеме, использовать чистую воду.

Чтобы избежать пищевого ботулизма, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Тщательно мыть овощи и фрукты перед началом консервации.

  2. Удалять частицы почвы со всех продуктов. Если невозможно промыть под проточной чистой водой, то сначала очищают поверхность щеткой, а потом обрабатывают кипяченой водой.

  3. Стерилизовать банки перед закладкой домашней консервации не менее 10 минут, жестяные крышки кипятить такое же время.

  4. Заготавливать мясо и рыбу в домашних условиях только с помощью автоклава.

  5. Нужно тщательно перебирать овощи и фрукты перед консервацией, удалять перезрелые или испорченные.

  6. Перед тем как угостить детей младше 3 лет домашней консервации, содержимое банок следует прокипятить.

  7. Если крышка банки вздулась, консервы безжалостно выкидывают, не пытаясь переработать.

  8. Колбасу, ветчину, соленую и копченую рыбу, сало — все продукты, которые не подвергаются термической обработки, хранят только в холодильнике.

  9. Нельзя покупать консервацию на рынке у случайных продавцов.

  10. Если кто-то из членов семьи заболел, профилактическую сыворотку вводят всем членам семьи, а посуду дезинфицируют.

Показания к профилактической вакцинации индивидуальные.

Как лечить ботулизм — смотрите на видео:


Ботулизм вызывает достаточно тяжелые осложнения: миозит, пневмонию, пиелонефрит, сепсис, гипергликемию, атрофию кишечника или мочевого пузыря, многие из них — необратимые. Поэтому к профилактическим мерам по предотвращению заболевания следует отнестись достаточно серьезно.
Автор: редакция TutKnow.ru
Похожие статьи:
Отзывы (0):
Добавление комментария
Все комментарии проходят модерацию: не пишите спам, ссылки в тексте. Все оскорбления и комментарии с нецензурной лексикой будут удаляться.

Внимание: мы ничем не торгуем, мы не интернет-магазин! Не пишите комментарии по поводу отмены заказа, вопросы по оплате и прочие жалобы - мы ничего не продаем и ни с кем по продажам не сотрудничаем!
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Если вы не робот, то подтвердите это: *