Опрос на сайте
Важен ли цвет крема для лица (наличие красителя)?


Black Latte для похудения

Как лечить надпочечниковую недостаточность

Надпочечниковая недостаточностьЧто такое надпочечниковая недостаточность, причины, по которым она появляется. Симптомы заболевания в зависимости от формы патологии. Методы лечения, прогноз к выздоровлению.
Содержание статьи:
  1. Описание и виды
  2. Причины развития
  3. Основные симптомы
  4. Особенности лечения

Надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм — это эндокринное заболевание, при котором нарушается работа коры надпочечников, а секреция гормонов снижается. При первичной форме заболевания разрушается структура органа, при вторичной — функция гипоталамо-гипофизарной системы. Первичную форму патологии называют болезнью Аддисона по фамилии английского врача, который еще в 1885 году первым описал синдром у пациента, больного туберкулезом.

Описание и виды надпочечниковой недостаточности



УЗИ надпочечников

Надпочечники — это парные железы, которые находятся в забрюшинном пространстве над почками. Размер анатомических образований в среднем: длина — 4 см, ширина — 1 см, вес — 3-5 г. Функция — нормализация обменных процессов и стабилизация работы нервной системы. Надпочечники вырабатывают гормоны: адреналин и норадреналин, андроген и кортизол, кортикостерон и альдостерон. Диагноз «надпочечниковая недостаточность» ставят при нарушении секреции гормонов.

Патологию классифицируют следующим образом:



  • Первичная надпочечниковая недостаточность. При этой форме происходит деструкция желез, уменьшается выработка альдостерона, развивается адренолейкодистрофия (заболевание, при котором из-за накопления жирных кислот разрушается ЦНС). Может быть вызвана врожденным недоразвитием коры надпочечников или нарушением работы под воздействием внутренних и внешних факторов. В 90-95% случаев первичной недостаточности диагностируется болезнь Аддисона.

  • Вторичная надпочечниковая недостаточность. Возникает при дисфункции гипофиза, что приводит к уменьшению выработки адренокортикотропина — гормона, отвечающего за репродукцию адреналина, эстрогенов, прогестерона, кортизона и кортизола.

  • Третичная форма недостаточности. Развивается параллельно вторичной и бывает врожденной, то есть вызванной генетическими изменениями. При разладе работы гипоталамо-гипофизной системы происходит нарушение метаболизма.

Некоторые врачи к классификации добавляют еще одну форму — ятрогенную (медикаментозную), встречается редко и в большинстве случаев у женщин старше 30 лет. Диагностируется в 0,04-0,11% случаях.

Синдром надпочечниковой недостаточности протекает в острой и хронической форме. Резко проявляющаяся болезнь Аддисона может спровоцировать летальный исход. Хроническая недостаточность надпочечников часто протекает вместе с другими эндокринными нарушениями. Медицинский термин — АПГС, аутоиммунный полигландулярный синдром.

Причины развития надпочечниковой недостаточности



Операция адреналэктомия как причина надпочечниковой недостаточности

Еще 70-100 лет назад основной причиной патологии являлся туберкулез. В начале ХХ века инфекцию практически победили, однако она вновь подняла голову. В 7-9% случаев дисфункция эндокринной системы провоцируется этим фактором.

Развитие гипокортицизма вызывают:



  1. Тиреоидит, антитела к ферменту 21-гидроксилазе в крови, аутоиммунные заболевания.

  2. Дефект ферментных систем, передающийся по наследству — адренолейкодистрофия;

  3. Дистрофические изменения вызывает накопление жирных кислот в белом веществе ЦНС и непосредственно в коре надпочечников;

  4. Новообразования в железе и формирование метастазов;

  5. Двусторонний геморрагический инфаркт, порок сердца, ишемическая болезнь;

  6. Удаление одного органического образования — операция адреналэктомия;

  7. Повышенная свертываемость крови, вызывающая коагулопатии;

  8. Инфекции — микозы, ВИЧ, глистная инвазия при отсутствии лечения, туберкулез;

  9. Стрессовые факторы и хроническая эмоциональная нестабильность.

Основные причины первичной надпочечниковой недостаточности — аутоиммунные заболевания различного характера. Вторичные и третичные изменения вызывают: врожденная патология гипофиза и гипоталамуса на фоне гипофункции или аутоиммунные атаки на этот орган, приобретенные патологии, травмы и тяжелые инфекции. Ятрогенную недостаточность вызывает прекращение лечения гормональными препаратами.

Основные симптомы надпочечниковой недостаточности



Женщина плохо себя чувствует

Признаки патологических изменений могут нарастать или проявляться резко.

Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности развиваются постепенно:



  • Сначала меняется цвет участков кожного покрова, которые подвергаются прямому воздействию ультрафиолета. Появляются темные пятна на лице, конечностях, в зоне декольте. Если патология развивается на фоне аутоиммунных нарушений, появляется витилиго (болезнь, вызывающая депигментацию). То есть пятна на участках тела, не прикрытых одеждой, белые. Далее темнеют соски, слизистая вульвы, мошонка.

  • Часто появляются пищеварительные расстройства. Без видимых причин возникает тошнота, переходящая в рвоту. Аппетит снижается. Чередуются диарея и запоры. Пациент жалуется на периодические спазмы живота, отсутствие аппетита — может развиваться анорексия. Место локализации боли определить не удается, и врач может предполагать симуляцию.

  • Снижается вес. Особенно это заметно, если пациент страдал от ожирения. Вес уменьшается быстро — до 15 кг в месяц, что сказывается на общем состоянии.

  • Меняется характер. Больной становится апатичным или, наоборот, постоянно раздражается. У женщин часто развивается депрессия, мужчины становятся агрессивными, неуживчивыми.

  • Появляются признаки сахарного диабета, и при этом пациенты начинают активно употреблять соленое, чтобы компенсировать недостаток натрия из-за снижения гормона альдостерона.

  • Сначала уменьшается количество волос на теле, затем развивается необратимая алопеция.

  • Давление снижается. Часто появляется головокружение, что приводит к обморокам и нарушению координации.

При острой надпочечниковой недостаточности резко снижается давление, кожа бледнеет, появляются боли и спазмы в кишечнике. Выделение мочи уменьшается, появляется жидкий стул, развиваются отеки. Скорость кровообращения резко снижается, что вызывает обмороки или спазмы дыхательных путей. Клиническая картина может напоминать острую пищевую интоксикацию или сердечно-сосудистые кризы. В некоторых случаях возникают менингеальные симптомы, судороги, появляются бред и галлюцинации. Аддисонический криз снять в домашних условиях невозможно, пациенту требуется срочная госпитализация. Но и в условиях реанимации состояние может привести к летальному исходу.

Особенности лечения надпочечниковой недостаточности



Основное терапевтическое мероприятие для постановки диагноза — УЗИ обследование. Дополнительные: КТ надпочечников, МРТ головного мозга, лабораторная диагностика — анализ крови на содержание кортизола и анализ мочи. Делают стимуляционный тест на АКГТ (адренокортикотропный гормон). Затем проводят общее обследование: определяют иммунный статус, измеряют уровень электролитов в крови, сдают кардиограмму, делают липидограмму. Лечение назначают после подтверждения патологических изменений.

Медицинские препараты для лечения надпочечниковой недостаточности



Таблетки Дексаметазон

Основное лечение патологии в хронической стадии — гормонозаместительная терапия. Использование только народных методов или попытка скорректировать состояние с помощью диеты может окончиться смертью пациента.

Выбор терапевтической схемы, дозировки и кратности приема препаратов определяются причиной, вызвавшей патологию, и клинической картиной. Могут быть назначены синтетические лекарственные гормональные средства: Преднизолон, Дексаметазон, Флудрокортизон, Гидрокортизон, Кортизон. В легкой стадии при первичных изменениях часто ограничиваются назначением Кортизона, при серьезной стадии лечение комплексное. Выписывают несколько глюкокортикостероидов одновременно.

Лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Если состояние обратимо, то отказ от синтетических гормонов проводится по определенной схеме. В дальнейшем пациенту каждые 2-3 месяца придется обследоваться. При хронической гипофункции надпочечников изменения необратимые и лекарственные препараты приходится принимать всю жизнь.

В последнее время чаще назначают Фторгидрокортизон с одноименным активным действующим веществом. Использование разовое.

При Аддисоническом кризе пациента помещают в стационар — чаще в отделение реанимации. Чтобы предотвратить обезвоживание, назначают инфузионную терапию. Основное назначение — инъекции Гидрокортизона на фоне капельного вливания комплекса Хлорид натрия с Глюкозой. При улучшении состояния Гидрокортизон вводят внутримышечно, а затем переводят пациента на таблетки.

Дополнительно назначают симптоматическое лечение: медикаменты для нормализации артериального давления (Дофамин, Адреналин, Мезатон), ферментные препараты для устранения проблем с пищеварением, лекарства, нормализующие уровень сахара в крови и другие фармацевтические средства на основании клинической картины. На фоне стрессовых факторов дозы кортикостероидов увеличивают. Во время беременности подобная коррекция возможна только со второго триместра.

Диета при надпочечниковой недостаточности



Вареное мясо при заболевании надпочечников

Коррекция рациона — важное терапевтическое мероприятие при дисфункции коры надпочечников. Калорийность блюд увеличивается на четверть по сравнению с нормой. За основу берут пищевую ценность рациона, рассчитанную по возрасту, полу и физиологическому статусу.

Организм должен получать преимущественно животные белки — из мяса и рыбы. Жиры пополняются из сливочного масла. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым углеводам, чтобы предупредить гипогликемическую кому.

Поваренная соль в рационе остается, но необходимо ограничить соли калия. Для этого в рационе следует уменьшить количество абрикосов, изюма, чернослива, инжира, исключить печеный картофель и бананы.

Желательно отказаться от технологии приготовления пищи, при которой на продуктах образуется румяная корочка. Токсины, формирующиеся при жарке, создают дополнительную нагрузку на органические системы.

Пищевые ограничения не означают снижения пищевой ценности диеты или отказ от свежих фруктов и овощей. Свежие соки, салаты, фрукты и ягоды — обязательное дополнение рациона.

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью часто развивается язвенная болезнь. В этом случае диету корректируют на основании клинической картины.

Народные средства при надпочечниковой недостаточности



Сухие листья шелковицы для приготовления отвара

Пациенты часто боятся принимать гормональные препараты и пытаются заменить их настоями или отварами лекарственных трав. Этот метод при лечении гипокортицизма не подходит категорически. Народные средства вводят в терапевтическую схему для стабилизации общего состояния и только после консультации с лечащим врачом.

Рецепты домашних средств:

  1. Для стабилизации выработки норадреналина и адреналина смешивают по 1 части слоевища исландской цетрарии и хвоща полевого, по 2 части пикульника, спорыша и крапивы. Настаивают на водяной бане в течение 15 минут, заливая столовую ложку смеси стаканом кипятка. Процеживают, пьют 2 раза в день через 2 часа после завтрака и ужина.

  2. Для стимулирования секреции надпочечников, как чай, столовую ложку на стакан кипятка, заваривают 2 столовые ложки цветков и листьев герани. Как только жидкость станет насыщенного цвета, процеживают. Таким же образом используют хвощ полевой или череду. Половину стакана нужно выпить утром, на голодный желудок, а остаток перед сном.

  3. Пророщенные овсяные зерна, 1,5 столовых ложки, заливают с вечера в термосе горячей водой. Утром процеживают. По трети стакана пьют в течение дня, перед едой, за 45 минут.

  4. Чтобы остановить патологические изменения, заваривают листья шелковицы или цветки и листья медуницы. Можно использовать как чайную заварку, но более выражено лечебное действие проявляется, если на ночь оставить в термосе. Череду пьют по состоянию, дополнительное действие — желчегонное. Медуницу принимают по 2 стакана в день.

Курс лечения домашними средствами — не дольше 1,5-2 месяцев. Затем нужно дать организму отдохнуть в течение 10-24 дней и повторить прием, если это нужно.

Если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, не проводит экспериментов над собственным организмом, отказываясь от кортикостероидов и заменяя их народными средствами, правильно питается — прогноз к стабилизации состояния благоприятный.

Как лечить надпочечниковую недостаточность — смотрите на видео:


Для предупреждения Аддисонических кризов терапевтическую схему необходимо постоянно корректировать, обращаясь к врачу при появлении соматических заболеваний или после травм. Полное выздоровление возможно только у 5-7% пациентов, остальным приходится принимать гормональные препараты всю жизнь.
Автор: редакция TutKnow.ru
loading...
Другие интересные статьи:
loading...
Комментарии и отзывы (0):
Добавление комментария
Все комментарии проходят модерацию: не пишите спам, ссылки в тексте. Все оскорбления и комментарии с нецензурной лексикой будут удаляться.

Внимание: мы ничем не торгуем, мы не интернет-магазин! Не пишите комментарии по поводу отмены заказа, вопросы по оплате и прочие жалобы - мы ничего не продаем и ни с кем по продажам не сотрудничаем!
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Если вы не робот, то подтвердите это: *