Опрос на сайте
Какую упаковку крема для лица вы предпочитаете?


Black Latte для похудения

Как лечить полиомиелит?

Вирус полиомиелита в водеЧто такое полиомиелит, классификация заболевания. Способы распространения и симптомы инфекции. Методы лечения и реабилитационные мероприятия. Как предотвратить заражение?
Содержание статьи:
  1. Общая характеристика
  2. Основные причины
  3. Общие симптомы
  4. Диагностика
  5. Особенности лечения
  6. Профилактика

Полиомиелит — это вирусная инфекция острого течения. Другие названия: детский спинальный паралич, болезнь Хайне–Медина. До 1995 года на территории СНГ постоянно регистрировались единичные случаи заболевания, преимущественно в Таджикистане, Узбекистане и Ичкерии, с 2010 года болезнь диагностировали только в Таджикистане. ВОЗ планирует полностью ликвидировать заболевание в течение второго десятилетия ХХI века.

Общая характеристика заболевания полиомиелит



Вирус полиомиелита под микроскопом

Полиомиелитом болеют дети и взрослые. Наибольшую опасность заболевание представляет для пациентов возрастной категории от года до пяти лет. Новорожденные защищены материнским иммунитетом до полугода, а в возрасте старше 8 лет у детей уже формируется стабильный иммунный статус, подавляющий поливирус.

При спинальном параличе поражаются ядра черепных нервов, которые находятся в стволе головного мозга, и мотонейроны спинного мозга. Возбудители заболевания — поливирусы. Выделяют 3 штамма опасной микрофлоры:

  • Брунгильда — высеяли из мозга больной обезьяны, дали название по кличке;

  • Лансинг — тоже выделен из обезьяньего мозга, особь выловили на территории деревни Лансинг;

  • Леон — единственный тип, который получен из головного мозга человека.

Внедрившись в организм через слизистые носоглотки, поливирусы проникают в пищеварительный тракт и там начинают размножаться, в дальнейшем распространяясь по лимфо- и кровотоку. Если иммунитет высокий, то активность патогенной микрофлоры подавляется. Диссеминации (распространения) не происходит, но человек остается заразным и становится носителем полиомиелита достаточно длительное время, инкубационный период болезни — 14-28 дней. В дальнейшем вирусы или распространяются по организму, или погибают.

Выделяют типичную и атипичную форму спинного паралича.

Разновидности недуга в типичной форме:

  1. Менингеальный — парализации не вызывает, поражаются серозные оболочки головного мозга, развивается серозный менингит;

  2. Паралитический — возникают парезы и параличи органических систем.

Виды полиомиелита в атипичной форме:

  • Инаппарантный — представляет собой вирусоносительство, сам человек не заболевает;

  • Абортивный — болезнь не вызывает характерных симптомов, протекает, как ОРВИ или кишечная инфекция, в связи с чем вероятность распространения эпидемии повышается.

В свою очередь паралитический полиомиелит можно разделить по виду поражений:

  • Бульбарный — нарушаются речевые и дыхательные функции, купируется рефлекс глотания;

  • Понтинный — вызывает односторонний паралич лицевых мышц;

  • Спинальный — вызывает паралич мышц конечностей и иногда туловища, появляются расстройства выделительных систем;

  • Энцефалитический — происходит поражение ЦНС.

Смешанная форма болезни Хайне–Медина протекает с поражением нескольких органов или систем.

Фазы развития полиомиелита:

  1. Энтеральная — вирус внедрился воздушно-капельным или орально-фекальным путем и размножается в миндалинах или фолликулах кишечника;

  2. Лимфогенная — репликация (воспроизводство) вирионов происходит в лимфосистеме, в частности, в лимфоузлах;

  3. Вирусемия — поливирус распространяется по кровотоку, поражает органы, в которых он оседает, размножается и вновь выходит в кровоток;

  4. Невральная — вирусные частицы внедряются в нейроны спинного мозга и ЦНС.

Течение болезни бывает таким:

  • Гладкое — все этапы заболевания развиваются постепенно, пациент восстанавливается;

  • Негладкое — развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания, и присоединяется вторичная инфекция.

Течение полиомиелита дифференцируют по степени тяжести. Критерием состояния являются выраженность интоксикации и мышечные поражения.

Наиболее тяжелое течение у бульбарного и энцефалитического полиомиелита. После непаралитических форм пациенты выздоравливают, осложнения возникают в редких случаях. При паралитических формах летальный исход возникает редко, но функции пораженных мышц восстанавливаются частично, что приводит к инвалидности.

Основные причины возникновения полиомиелита



Эпидемии полиомиелита возникают потому, что концентрация поливирусов быстро нарастает в замкнутом пространстве.

Почему полиомиелит у детей?



Ребенок с полиомиелитом

В детских коллективах заболевание быстро распространяется, поскольку малыши проводят много времени в группе, а санитарно-гигиенические навыки не выработаны — они прививаются по мере взросления.

Пути передачи:

  1. Воздушно-капельный. В слизистую носоглотки внедряются все типы вирусов. Особенно опасно находиться в одном помещении с заболевшими или носителями, которыми могут быть сотрудники детских учреждений. При приеме на работу на полиомиелит не проверяют.

  2. Алиментарный. Заразиться можно через продукты питания, если пищу готовил и подавал зараженный или инфицированный человек.

  3. Контактно-бытовой. Возникает при нарушении санитарно-гигиенических норм, при использовании одних игрушек, предметов быта.

  4. Водный путь. Заражение происходит соответственно через зараженную воду.

Причины полиомиелита у взрослых



Больной мужчина

Взрослые редко заражаются воздушно-капельным путем. В секрете, что вырабатывается слизистой носоглотки, достаточное количество макрофагов, предупреждающих внедрение поливирусов в организм.

Для возрастной категории старше 18 лет характерен алиментарный и контактный путь заражения. Также можно заболеть, купаясь в зараженных водоемах.

На слизистых оболочках носоглотки вирус сохраняется до 28 дней и все это время выделяется в окружающую среду. А вот в фекалиях вирионы остаются жизнеспособными до полугода. Поэтому необходимой мерой являются не только карантинные мероприятия, но и обеззараживание отходов жизнедеятельности человека, перенесшего заболевание, еще в течение 6 месяцев.

Общие симптомы полиомиелита



Первые симптомы полиомиелита

Первые симптомы заболевания достаточно общие: недомогание, повышение температуры, тошнота и рвота, мышечная ломота.

В дальнейшем пациенты могут жаловаться на следующие негативные изменения:

  • Головная боль, избавиться от которой не помогают даже сильные обезболивающие, тошнота и рвота.

  • Возникает односторонний тремор верхних конечностей и потеря чувствительности нижних. Тонус мышц одной руки и одной ноги пропадает, амплитуда движения постепенно уменьшается, а потом конечностью становится невозможно пошевелить.

  • Запоры сменяются диареей, появляется расстройство мочеиспускания и недержание мочи.

  • Невозможно проглотить слюну, она собирается в полости рта и затем стекает по подбородку.

  • Нос постоянно заложен, дышать трудно, но назальные выделения отсутствуют.

  • Сначала меняется тембр голоса, он «садится», становится хриплым, «гнусавым», а затем речь становится неразборчивой.

  • Возбуждение сменяется заторможенностью.

  • Лицо перекашивается, с одной стороны опускается уголок губ, перестает закрываться глаз.

Для предварительной постановки диагноза врачи проводят специфические тесты. Кернига — пассивный сгиб ноги в колене вызывает резкую боль; Брудзинского — пациенту прижимают голову к груди, и у него рефлекторно ноги подтягиваются к животу, если его сажают, он не может удержать голову, и она откидывается.

Признаки парализации зависят от области поражений и тяжести течения полиомиелита. Инаппаратная форма протекает без симптомов. В редких случаях появляются назальные выделения, как при рините.

Диагностика полиомиелита и необходимые анализы



Анализ крови

Для подтверждения диагноза проводят комплексные диагностические мероприятия. Поскольку чаще болеют дети, то опрашивают родителей.

Необходимые анализы:

  1. Анализы крови — на лейкоцитоз, СОЭ, микробиологический, на антитела, на чувствительность возбудителей к антибиотикам.

  2. Микробиологические посевы мазка из горла, бактериальный анализ фекалий.

  3. Спинномозговая пункция на выделение возбудителя, определения состава и давления ликвора.

Во время лечения производят забор крови для выявления антител и проводят сравнение результатов во время начальной и острой стадии, а также на стадии выздоровления.

Могут потребоваться КТ, МРТ или УЗИ.

Особенности лечения полиомиелита



Лечение начинают с госпитализации. Пациенту необходимо обеспечить условия карантина, в боксе инфекционного стационара придется провести 40 дней. В течение 2-3 недель необходим строгий постельный режим.

Медицинские препараты против полиомиелита



Лекарства

Противовирусную сыворотку, останавливающую развитие инфекции, пока не изобрели. Поэтому проводятся общие терапевтические меры, направленные на повышение иммунного статуса.

Противоинфекционная и противовоспалительная терапия:

  • Внутримышечно вводят гамма-глобулин, дозировка рассчитывается по возрасту пациента и массе тела. Может потребоваться от 3 до 5 уколов.

  • Проводят курс лечения с препаратами интерферона.

  • Если требуется гемотерапия, кровь из вены берут у родителей. При каждой процедуре вливают свежую порцию крови.

  • Могут вводить противополиомиелитную сыворотку — ее изготавливают из крови лиц, которые перенесли заболевание.

  • Антибактериальная терапия требуется только при присоединении бактериальной инфекции.

  • Чтобы купировать воспалительный процесс, назначают салуретики (мочегонные) — Фуросемид или аналоги Гидрохлортиазид или Индапамид.

  • При присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений дыхательной системы используют Рибонуклеазу.

  • Для обезболивания и уменьшения воспалительной симптоматики применяют препараты НПВС. Выбирают более безопасный Нурофен или аналоги — Нимесил или Афиду.

Симптоматическое лечение:

  1. Чтобы нормализовать работу организма и иммунный статус, используют витамины группы В — В1, В6, В12, аскорбиновую кислоту, аминокислоты. Препараты стараются вводить в форме инъекций.

  2. Восстановить функции нервной системы и устранить параличи помогают препараты, стимулирующие межнейронную проводимость — Нивалин или аналоги (Дибазол или Прозерин).

  3. При сильных болевых синдромах используются спазмолитики или анальгетики.

  4. Необходимость использования седативных средств определяется клинической картиной. В этих случаях применяют растительные препараты, например, Персен или Валериану, Тенотен или аналоги Тривалумен или Нотта. Могут потребоваться более сильные средства — Диазепам или Релиум и Седуксен аналогичного действия.

При тяжелом состоянии пациента могут перевести на аппарат искусственной вентиляции легких — ИВЛ. При бульбарном параличе пищу вводят с помощью назогастрального зонда.

Восстановительная терапия:

  • Для ускорения кровоснабжения используются ноотропы — Кавинтон и аналоги (Пирацетам, Церебролизин).

  • Глицин для нормализации обменных процессов или аналог Зорекс.

  • В некоторых случаях назначают анаболические гормоны, ускоряющие возобновление рефлексов.

  • Функцию нервных волокон улучшает подкожное введение биостимулятора — экстракта алоэ.

Обратите внимание! Восстановительная терапия используется не ранее третьей недели после начала заболевания.

Физиотерапия для лечения полиомиелита



Аппарат для УВЧ-терапии

Чтобы уменьшить негативные последствия после спинномозгового паралича, в период реабилитации подключают физиотерапевтические процедуры. Ускоряют восстановление мышечной ткани УВЧ-терапия и электромиостимуляция, расслабляющее действие оказывают лечебные ванны и массаж.

Для восстановления двигательной активности подключают ЛФК:

  1. Первые упражнения пассивного типа: инструктор нажимает на грудную клетку, стимулируя глубокие выдохи, с помощью механических воздействий старается восстановить работу разгибательных мышц конечностей.

  2. На втором этапе пациент старается сжать эспандер в кулаке или прижать его к полу стопой. Детям вместо эспандера дают резиновую игрушку.

  3. Активные упражнения начинаются только с восстановлением подвижности.

Во время ЛФК необходим массаж, нужно разработать мышцы и восстановить 1/3 первоначального объема.

Реабилитационные мероприятия продолжаются до 6 лет. Через 6 месяцев после выздоровления пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Народные средства против полиомиелита



Настойка шиповника

Лекарственные растения при лечении полиомиелита разрешено использовать для пациентов, которым уже исполнилось 5 лет.

Резерв витаминов в организме пополняют с помощью настойки шиповника. Заваривают чай в термосе — 4 столовые ложки на 0,5 л воды, оставляют на ночь. Вместо настойки шиповника используют сироп, разводят теплой водой.

Взрослых можно лечить соком чистотела. Свежий сок разводят молоком — 1 каплю в столовой ложке, наращивают дозировку постепенно раз в 2 дня, доводят до 10 капель, затем снижают по той же схеме.

Температуру сбивают с помощью вишневого сока. В день можно употреблять не более 1 стакана.

Снижает температуру и медовый настой. Столовую ложку меда растворяют в 250 мл теплой воды, напиток выпивают в течение дня, равными порциями.

Важно! При введении в терапию методов народной медицины необходимо посоветоваться с врачом.

Профилактика полиомиелита



Прививка от полиомиелита

Чтобы не допустить эпидемии опасного заболевания, следует избегать поездки в регионы с опасной эпидемиологической ситуацией. Если отказаться от посещения таких мест нельзя, необходимо соблюдать осторожность: часто мыть руки, воздержаться от купания в открытых водоемах, пить только кипяченую воду и закрывать продукты и блюда от мух.

Все предметы, с которыми контактировали заболевшие, дезинфицируются. Обрабатываются одежда, постельное белье, игрушки, предметы быта. Наблюдение за лицами, которые находились в очаге эпидемии, осуществляется в течение 2-3 недель.

Одним из основных профилактических методов, позволяющих предупредить опасное заболевание, является вакцинация. Прививки от полиомиелита делают строго по графику, но иногда проводят внеплановую вакцинацию.

Необходимость в дополнительном введении вакцины появляется, если возникла опасная эпидемиологическая ситуация, а сведения о том, прививали ли ребенка, отсутствуют. В норме ему вакцину вводят троекратно.

Внеплановую вакцинацию однократно проводят взрослому, если при посещении района с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией он был привит от одного штамма, а затем обнаружили, что активизировался другой штамм.

Наиболее распространенная форма вакцинации — капли. Это трехвалентные прививки, ИПВ и ОВП, в состав первой включены сразу все виды инактивированных вирусов, а во второй — ослабленные вирусы и антибиотики, которые останавливают развитие патогенных микроорганизмов. При срочной вакцинации также используются однокомпонентные вакцины от полиомиелита того штамма, который проявляет активность.

В настоящее время для прививки используются вакцины, выпускаемые под такими торговыми марками: «Полиорикс», «Имовакс Полио» и «Инфанрикс ИПВ». Применяются препараты комплексного действия: Тетракок с дополнительной защитой от коклюша, дифтерии и столбняка, а также Пентаксим, усиленный веществом, купирующим активность Haemophilus influenzae типа В.

Вакцинация детей проводится со следующей периодичностью: ИВП вводят в 3 месяца, 4,5 месяца, а в 6 месяцев переходят на ОВП (с живыми ослабленными вирусами). Ревакцинацию проводят, начиная с 18 месяцев, повторяют введение еще раз в 20 месяцев, и последняя доза — в 14 лет. Для ослабленных детей используют вакцину только одного типа — ИВП. До 6 месяцев вводят по той же схеме, а ревакцинацию проводят в 18 месяцев и 6 лет.

Дети не капризничают во время вакцинации, поскольку лекарство вводят перорально, да и на вкус оно приятное, сладковатое. Однако родителям необходимо наблюдать за маленькими пациентами в течение суток. Капли от полиомиелита тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

Если у ребенка появились высыпания, тошнота и рвота, ухудшение аппетита и повышение температуры до субфебрильной, необходимо принять антигистаминное средство и обратиться к врачу. Такие же симптомы появляются при введении инъекции, только дополнительно может возникнуть уплотнение в месте укола. Аллергические реакции на полиомиелит возникают редко, но могут сохраняться до 2 недель.

Важно! Если планируется посещение эпидемиологически опасных районов, прививаются за 4 недели до отъезда.

Как лечить полиомиелит — смотрите на видео:


Выбор лекарственного средства проводят по рекомендации врача и с учетом экономических возможностей пациента. Если график нарушен, то разрабатывается новый, учитывая временные интервалы. Во время заболевания вакцинацию не проводят.
Автор: редакция TutKnow.ru
loading...
Другие интересные статьи:
loading...
Комментарии и отзывы (0):
Добавление комментария
Все комментарии проходят модерацию: не пишите спам, ссылки в тексте. Все оскорбления и комментарии с нецензурной лексикой будут удаляться.

Внимание: мы ничем не торгуем, мы не интернет-магазин! Не пишите комментарии по поводу отмены заказа, вопросы по оплате и прочие жалобы - мы ничего не продаем и ни с кем по продажам не сотрудничаем!
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Если вы не робот, то подтвердите это: *