Опрос на сайте
Важен ли цвет крема для лица (наличие красителя)?


Лечение гипертонического криза – осложненного и неосложненного

Автор:
Врач высшей категории, заведующий кабинетом семейного медико-психологического консультирования Черниговской областной психоневрологической больницы, медицинский стаж – 53 года, г. Чернигов

Вся информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Не является обязательной врачебной рекомендацией. Не занимайтесь самолечением! Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Лечение гипертонического кризаЧто такое гипертонический криз, требует ли он лечения? Терапия гипертонического криза: неосложненная форма патологии, лечение при осложнениях. Особенности профилактики.

Гипертонический криз — это патология, характеризующаяся резким и значительным скачком артериального давления (АД). Нарушение влияет не только на саму кровеносную систему, но и на весь организм в целом. А при осложненном протекании гипертонического криза лечение следует начинать как можно раньше. Из-за длительного повышенного давления могут безвозвратно пострадать органы-мишени (мозг, сердце, почки). Какие препараты при гипертоническом кризе можно принимать до приезда скорой помощи, а какие только по рекомендации врача, должны знать не только сами больные, но и их близкие, ведь при обострении состояния больной может запаниковать и не всегда поможет себе сам.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз у женщины

На фото гипертонический криз

Диагноз «гипертонический криз» ставится при высоком скачке артериального давления у человека. Принято считать, что тонометр в таком состоянии покажет 180 мм рт. ст. для систолического периода (когда сердечная мышца сократилась) и 110 мм рт. ст. для диастолического (в момент релаксации). Однако медики не исключают, что цифра 180/110 является условной. Признаки резкого скачка давления и дисфункции органов-мишеней могут присутствовать у больного и с меньшим артериальным давлением.

Сопутствующие симптомы гипертонического криза различны. До 90% больных жалуются на головную боль, тошноту, головокружение. Реже проявляются другие признаки скачка — тремор, повышенное потоотделение, покраснение открытых участков кожи, учащенное сердцебиение. Если не принимались никакие препараты для купирования гипертонического криза, то по окончании приступа может наблюдаться увеличенное образование мочи или жидкий стул.

В обязательном порядке требуется терапия гипертонического криза, как для облечения текущего состояния больного, так и для предотвращения развития осложнений. От 25% пациентов с осложненным гипертоническим кризом впоследствии страдают почечной недостаточностью, которая может окончиться летальным исходом в течение 3 лет. 3,2% пациентов с почечной недостаточностью, вызванной скачками АД, требуют гемодиализа. Своевременное лечение препаратами при гипертоническом кризе также способствует предотвращению инсульта.

Важно! Что делать, если случился гипертонический криз, должен знать каждый больной артериальной гипертензией (хроническим повышенным АД), так как в год у 5% пациентов развивается патогенное состояние. В группе риска находятся также люди преклонного возраста, больные с почечной недостаточностью, пациенты после черепно-мозговой травмы, беременные с преэклампсией или эклампсией.

Как лечить гипертонический криз?

Лечение гипертонического криза начинается с момента первого посещения врача. Как правило, при скачке АД вызывается скорая помощь. Для постановки диагноза «гипертонический криз» медик, помимо замеров давления, уточняет ряд факторов: как резко ухудшилось состояние больного, известны ли причины скачка АД, присутствуют ли признаки местного ухудшения кровообращения, проявились ли вегетативные признаки патологии. Врач скорой помощи вводит гипотонические препараты для купирования гипертонического криза, а затем рекомендует наблюдение у профильного специалиста поликлинического отделения или экстренную госпитализацию. Дальнейшие рекомендации при гипертоническом кризе лечащий врач выносит зависимо от того, пострадали ли органы-мишени во время приступа.

Лечение неосложненного гипертонического криза

Препараты для лечения неосложненного гипертонического криза

На фото препараты для лечения неосложненного гипертонического криза

Терапия гипертонического криза без явных признаков поражения органов-мишеней (неосложненного нарушения) заключается в постепенном снижении давления за 2-6 часов. Первый прием гипотензивного средства после начала действия должен снять уровень АД не более чем на 25% от вызвавшего гипертонический криз уровня. Наблюдение за больным должно длиться не менее 6 часов, в это время проводятся контрольные замеры давления, а также отслеживается потенциальное развитие осложнений.

Для купирования гипертонического криза рекомендуются препараты, имеющие быстрое начало действия (до получаса после приема) и выводящиеся из организма не менее чем через 4 часа. Гипотензивная сила воздействия на организм в таком случае должна зависеть от употребляемой дозировки. Подбирается препарат с наименьшим числом побочных эффектов.

Препараты для лечения гипертонического криза неосложненного типа:

  • Нифедипин. Средство в виде таблеток начинает действовать уже через 15-30 минут после приема. Действующее вещество остается в организме до одного часа, а эффект от лечения продлится до 5 часов. Именно этот препарат чаще всего рекомендуют пожилым пациентам, однако противопоказаниями являются гипотония и тахикардия. Как лечить гипертонический криз этим препаратом, должен знать и сам больной, так как таблетки прописываются при артериальной гипертензии. В случае ухудшения состояния здоровья человек должен положить под язык 10-20 мг Нифедипина, постепенное снижение давления (до 25% от критического уровня) должно пройти уже в ближайшие полчаса. Через 30 минут можно повторить прием Нифедипина. Упаковка препарата стоит всего лишь 10 гривен, 40 рублей, но продается только по рецепту.
  • Каптоприл. Начинает действовать через 15 минут после приема (в отдельных случаях до часа). Употребляют 25-50 мг вещества. Если впервые произошел гипертонический криз, лечение, препараты также подбираются впервые, лучше начать с минимальной дозировки, так как Каптоприл в сравнении с Нифедипином более непредсказуем, у больного может развиться коллапс из-за резкого спада АД. Каптоприл продается по рецепту, стоит 32 гривны в Украине, 20 рублей в России.
  • Метопролол. Помогает снизить давление уже в первые минуты после приема. Под язык берется 25-50 мг вещества (половина таблетки или одна целая). Действие вещества сохраняется более чем на 5 часов. Категорически запрещено принимать препарат больным с бронхоспазмом, отеком легких. Упаковка Метопролола обойдется в 11 гривен, 60 рублей.
  • Клонидин. Активно используется при лечении артериальной гипертензии, однако используется для лечения гипертонического криза, вызванного отменой употребления данного препарата и развития так называемого синдрома отмены Клонидина, во всех остальных случаях будет рекомендован Нифедипин. Клонидин начинает действовать уже через 15 минут после приема, оставаясь в организме до 6 часов. Упаковка препарата в аптеке обойдется в 36 гривен, 120 рублей.

Помимо таблетированной формы активных препаратов для лечения гипертонического криза, используются также растворы для парентерального введения. Чаще всего используются Нитропруссид натрия, Тринитроглицерин, Фуросемид. Преимуществом такого метода лечения является немедленное действие активного гипотензивного вещества, сила воздействия на давление зависит от дозировки. Недостатками парентеральных препаратов считаются наличие побочных эффектов, прекращение действия после выведения иглы, сложность организации в домашних условиях.

Важно! Лекарства при гипертоническом кризе следует принимать осторожно, избегая неконтролируемой гипотонии. Рекомендуется начинать с минимальной дозировки.


Лечение осложненного гипертонического криза

Препараты для лечения осложненного гипертонического криза

На фото препараты для лечения осложненного гипертонического криза

Если есть симптомы поражения органов-мишеней при приступе, врач незамедлительно вводит гипотензивное средство парентерально. В течение 2 часов допустимо сбить давление не более чем на 25% от уровня АД, вызвавшего дисфункции. В дальнейшем рекомендуются медикаменты перорального применения.

Что делать при гипертоническом кризе далее, зависит от осложнений:

  • Гипертензивная энцефалопатия (больной жалуется на головную боль, тошноту, головокружение или потерю сознания) — применяется Урапидил, Эсмолол. Давление постепенно в течение 8 часов необходимо снизить до уровня 75% от критического;
  • Ишемический инсульт — больному вводится Урапидил или Эналаприлат в случаях, когда АД менее 220/120 мм рт. ст.;
  • Острая сердечная недостаточность (основные симптомы — отек легких, влажные хрипы, одышка) — применяется Нитроглицерин в комбинации с диуретиком (чаще всего вводится Фуросемид), используется для купирования состояния с показаниями тонометра выше 140 мм рт. ст.;
  • Почечная недостаточность — прописываются Урапидил, Нитропруссид натрия, Фуросемид. Бета-блокаторы при почечной недостаточности категорически запрещены.

Нередки случаи, когда возникает вопрос, как лечить гипертонический криз у больных с синдромом отмены алкоголя (в состоянии алкогольной абстиненции). Основные рекомендации при таком гипертоническом кризе — введение больному каптоприла и бета-блокаторов (Эналаприлат, Клонидин), если у пациента нет противопоказаний к приему данных препаратов.

Обратите внимание! Аптечные средства обладают рядом противопоказаний. Назначать лечение должен исключительно врач. В дополнение к основной терапии гипертонического криза может проводиться и симптоматическое лечение для того, чтобы убрать головную боль, тошноту или рвоту.

Профилактика гипертонического криза

На приеме у врача

Конечно же, чем задаваться вопросом, что делать при гипертоническом кризе, лучше всего позаботиться о профилактике заболевания. Основными рекомендациями в данном вопросе являются постоянный контроль АД и общее укрепление здоровья.

Все мероприятия направляются на стабилизацию давления:

  • исключение значительных физических и психологических нагрузок;
  • нормализация потребления воды (в зависимости от функционирования почек и потребностей организма);
  • исключение из рациона поваренной соли;
  • отказ от жирной пищи;
  • отказ от алкоголя и табакокурения.

При диагностировании артериальной гипертензии больной должен посетить врача и строго соблюдать рекомендации в соответствии с медицинскими показаниями.

Как лечить гипертонический криз — смотрите на видео:

Гипертонический криз определяется по индивидуальным показаниям тонометра. То есть для каждого человека есть свои критерии давления, согласно которым врач поставит такой диагноз. Серьезная распространенность патологии привела к разработке эффективных терапевтических алгоритмов. Постепенное снижение АД вернет больного в норму, предотвратив развитие осложнений. Если же в результате криза пострадали другие органы больного, необходимы длительная реабилитация, постоянный контроль давления, соблюдение мер профилактики новых скачков. Больной и его близкие должны ответственно подойти к заботе о здоровье и даже всей жизни.

TutKnow.ru
Другие интересные статьи:
Комментарии и отзывы (0):
Добавление комментария
Все комментарии проходят модерацию: не пишите спам, ссылки в тексте. Все оскорбления и комментарии с нецензурной лексикой будут удаляться.

Внимание: мы ничем не торгуем, мы не интернет-магазин! Не пишите комментарии по поводу отмены заказа, вопросы по оплате и прочие жалобы - мы ничего не продаем и ни с кем по продажам не сотрудничаем!
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Если вы не робот, то подтвердите это: *