Опрос на сайте
Парфюмы в составе крема для лица


Опоясывающий лишай: причины, симптомы, лечение

Автор:
Врач высшей категории, заведующий кабинетом семейного медико-психологического консультирования Черниговской областной психоневрологической больницы, медицинский стаж – 53 года, г. Чернигов

Вся информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Не является обязательной врачебной рекомендацией. Не занимайтесь самолечением! Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Опоясывающий лишайОписание и причины опоясывающего лишая. Основные симптомы, диагностика. Лечение и профилактика.

Опоясывающий лишай — это патология инфекционного происхождения, которая возникает при повторной активации вирусной инфекции — варицелла зостер. Проявляется в виде общей интоксикации, лихорадки. Поражает центральную нервную систему и кожные покровы. Это вторичная инфекция, воздействию которой подвержены люди, которые ранее перенесли ветряную оспу (ветрянку). Группу риска составляют пациенты старше 50-55 лет. В детском возрасте опоясывающий лишай встречается не чаще, чем в 4-7% случаев.

Что такое опоясывающий лишай?

Как выглядит опоясывающий лишай

На фото опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай развивается у пациентов, в анамнезе которых есть ветряная оспа (ветрянка). Ответ на вопрос, заразен ли опоясывающий лишай, зависит от ряда факторов:

  • Человек, переболевший ветряной оспой, не заражается лишаем при контакте носителем активной инфекции.
  • Если ветряной оспы в анамнезе нет, риск заражения увеличивается при контакте с герпетической сыпью и пузырьками.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай поражает не только кожные покровы, но и спинной, головной мозг, а также мозговые оболочки.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный путь. Вирус проникает в дыхательную систему, может поражать лимфатические узлы и вегетативную нервную систему. Это обеспечивает пожизненное оседание возбудителя в человеческом организме. Черепно-мозговые нервные ганглии — места скопления неактивной формы герпеса. Повторная активация приводит к продвижению вируса по ходу нервных окончаний и обострению инфекционного процесса.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса, выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму опоясывающего лишая. Тяжесть болезни оценивают в зависимости от выраженности интоксикации, боли, локальных изменений.

Как выглядит опоясывающий лишай, зависит от его клинической формы. Вирус бывает:

  • ганглиокожным;
  • ушным, офтальмологическим;
  • менингоэнцефалитным.

Протекает с поражением слизистых оболочек и вегетативных ганглиев.

При атипичном течении наблюдаются абортивные, геморрагические, буллезные, гангренозные, генерализованные, диссеминированные, а также формы опоясывающего лишая без кожных высыпаний. Возможны осложнения с присоединением вторичных инфекций и обострением хронических болезней.

По МКБ-10, опоясывающий лишай отличается такими клиническими формами: энцефалитный, менингитный, диссеминированный, с осложнениями на органы зрения и нервную систему, без осложнений.

Люди, которые перенесли герпес Зостер, в качестве осложнений отмечают развитие двигательных нарушений, дисфункцию органов слуха и зрения, головокружение, головную боль. Через 12-15 месяцев после полного выздоровления возникают боли в абдоминальной области, сердце. У пациентов среднего и пожилого возраста есть вероятность развития постгерпетической невралгии и пареза мышечных тканей. Более чем у 70% пациентов сохраняется подострая постгерпетическая невралгия.

Важно! Постгерпетическая невралгия — наиболее частое осложнение болезни, трудноизлечимый болевой синдром.

При расчесывании пятен и язвенных поражений последствия опоясывающего лишая проявляются бактериальной инфекцией. Повторно повышается температура тела, усиливаются воспалительные реакции, серозное содержимое пузырьков становится гнойным. После уменьшения сыпи остаются рубцы.

Прогноз преимущественно благоприятный. Исключение составляют гангренозные и менингоэнцефалитные формы опоясывающего лишая.

Причины развития опоясывающего лишая

Сахарный диабет как причина опоясывающего лишая

Заболевание активируется при воздействии провоцирующих факторов:

  • сильного стресса;
  • сахарного диабета;
  • тяжелых инфекционных болезней — сифилис, менингит, туберкулез, грипп, сепсис;
  • интоксикации тяжелыми металлами;
  • психоэмоционального и физического перенапряжения;
  • цирроза, гепатита;
  • почечной, сердечной недостаточности;
  • переохлаждений;
  • онкологических патологий;
  • беременности.

Кроме того, причина опоясывающего лишая может быть связана с дефицитом витаминов, микроэлементов.

Повторному возникновению опоясывающего лишая подвержены люди со слабым иммунитетом, которые перенесли:

  • лейкоз;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • трансплантацию;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • химиотерапию;
  • лечение кортикостероидами, цитостатиками и иммунодепрессантами.

Болезни подвержены и мужчины, и женщины, преимущественно представители белой расы. При иммунодефицитных состояниях наблюдается генерализованная форма опоясывающего герпеса.

Симптомы и диагностика опоясывающего лишая

Герпетическая невралгия у девушки

Продолжительность инкубационного периода — до нескольких десятков лет. Клиническая картина опоясывающего лишая формируется с учетом поражений кожных покровов и нервной системы.

Заболевание протекает в 3 стадии:

  1. Начальные проявления — герпетическая невралгия, прогрессирование продромального периода;
  2. Формируются герпетические высыпания;
  3. Остаточные явления после уменьшения сыпи.

Типичное течение болезни, которая обострилась на фоне сниженного иммунитета:

Период Симптомы
1-3 день Скрытое течение, кожные симптомы не проявлены.
До 20 дня Острое течение болезни, ухудшение общего самочувствия, общее недомогание, интоксикация.
До 3 месяцев Восстанавливаются поврежденные ткани.

На начальных этапах выделяют такие симптомы опоясывающего лишая: общая интоксикация, недомогание, повышенная утомляемость, слабость, лихорадка, тошнота, рвота. По мере прогрессирования — выраженная неврологическая боль, кожные высыпания. Длительность болезни — до 5 недель, в зависимости от иммунного статуса.

Ведущий признак опоясывающего лишая — боль, которая появляется за 24-48 часов до кожных высыпаний. Болевые ощущения различной степени интенсивности и характера: жгучие, сверлящие, приступообразные, пульсирующие. Усиливаются при контакте с кожными покровами, двигательной активностью. Могут сочетаться с зудом кожи.

Кожные симптомы поражают живот, грудь, ребра. Внешне напоминают обычный лишай: формирование небольших пятен, окрашенных в розовый цвет. В редких случаях лишай поражает лицо, слизистые оболочки органов зрения, ушные раковины, после чего переходит на тело. В местах воздействия вирусной инфекции формируются язвенные поражения — пузыри, заполненные жидкостью. После того как пузырь вскрывается, на его месте остается корочка, после ее устранения — депигментированная кожа.

Важно! Встречается и заболевание «Зостер без герпеса» — при репликации вируса в нервной системе, что не сопровождается кожными высыпаниями.

Решение о том, как лечить опоясывающий лишай, принимает врач после подтверждения диагноза. Проводят очный осмотр, устный опрос пациента. Учитывают анамнез и наличие в нем ветряной оспы.

Проводят дополнительную диагностику с задействованием:

  • микроскопии;
  • серологических методов;
  • ПЦР-диагностики для выявления ДНК вируса;
  • клинического и биохимического анализа крови;
  • анализа мочи.

Лабораторная диагностика опоясывающего лишая показана пациентам с генерализованными формами болезни, иммунодефицитом, атипичным течением и тяжелыми формами болезни.

При подозрении на осложнения и в ходе дифференциальной диагностики проводят инструментальные исследования:

  • рентгенографию органов грудины;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковую диагностику сердца и органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию — исследуют голову, печень, поджелудочную железу, почки, легкие;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • нейросонографию;
  • электроэнцефалографию.

Показана дифференциальная диагностика с пневмонией, стенокардией, инфарктом, дисфункцией почек, острым аппендицитом, ветряной оспой.


Особенности лечения опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая

Основная цель терапии — облегчить симптомы, предотвратить герпетическую невралгию, присоединение вторичной бактериальной инфекции. Пациенты с иммунодефицитом и пожилые люди проходят лечение опоясывающего лишая под наблюдением врача. При легком течении болезни терапию проводят в домашних условиях, соблюдая рекомендации терапевта или врача-инфекциониста. Лечение ВИЧ-положительных пациентов проводят в зависимости от степени иммуносупрессии.

Стационарное лечение опоясывающего лишая рекомендовано при:

  • офтальмологической форме болезни;
  • диссеминированном герпесе;
  • тяжелых хронических нарушениях функционирования печени и мочевыделительной системы;
  • опоясывающем лишае, которому сопутствует энцефалит;
  • наличии в анамнезе иммунодефицитных состояний;
  • возрасте пациента от 70 лет.

Подбор стратегии терапии зависит от периода и тяжести болезни, возраста пациента, наличия осложнений. Общая схема включает:

  • соблюдение режима дня;
  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • соблюдение гигиены.

Важно! Из физиотерапевтических средств лечения опоясывающего лишая предпочтение отдают УВЧ, УФ-облучению, электрофорезу с обезболивающими средствами.

Медицинские препараты от опоясывающего лишая

Препараты от опоясывающего лишая

На фото препараты от опоясывающего лишая

Для лечения опоясывающего лишая назначают противовирусные и иммуностимулирующие лекарства. Чем раньше начинается их использование, тем благоприятнее прогноз для пациента. Для облегчения боли используют витамины группы В и аскорбиновую кислоту в активных формах, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Локально наносят фукорцин, ацикловир.

Базисное лечение опоясывающего лишая:

  • Препараты на основе ацикловира. При тяжелом течении болезни препарат трехкратно вливают внутривенно, соблюдая временные интервалы. При улучшении самочувствия переход на внутренний прием Ацикловира (390 руб.). Общий курс терапии — до 5 суток. В качестве аналога ацикловира пользуются Зовираксом (540 руб.).
  • Препараты от опоясывающего лишая, которые тормозят агрегацию тромбоцитов: Липиридамол (430 руб.) или его аналог Курантил (630 руб.). Продолжительность использования — 5-7 дней.
  • Иммуноглобулины. Препараты вводят внутримышечно для того, чтобы активизировать функционирование иммунной системы.

Препараты для симптоматического лечения опоясывающего лишая:

  • Анальгезирующие средства для облегчения боли.
  • Препараты с жаропонижающими свойствами для нормализации температуры тела, улучшения общего самочувствия. Показаны при превышении показателей свыше 39-39,5 градусов.
  • Седативные, снотворные лекарства: облегчают процесс засыпания, улучшают его качество.
  • Амитриптилин (60 руб.) назначают при значительном ухудшении самочувствия пациента с генерализованной формой опоясывающего лишая.
  • Дезинтоксикационная терапия, проведение формированного диуреза. Показания: ярко выраженные симптомы интоксикации.

Лекарства от опоясывающего лишая для наружного применения:

  • Бриллиантовый зеленый (40 руб.) — местная обработка везикул;
  • Препараты для обработки корочек;
  • Препараты для нормализации обменных процессов рекомендованы при вялотекущей форме болезни для ускорения восстановительных процессов.

Для лучшего эффекта ацикловиром пользуются и для системного воздействия, и для локальной обработки высыпаний.

Осложнения лечат при помощи антибиотиков широкого спектра действия при присоединении вторичной инфекции.

Важно! Описанные препараты не предназначены для самолечения. Если прогрессирует опоясывающий лишай, что делать, подскажет врач-инфекционист.

Народные средства против опоясывающего лишая

Спиртовая настойка полыни против опоясывающего лишая

Средства народной медицины используют по предварительному согласованию с врачом, в качестве дополнения к базисной терапии.

Эффективные народные рецепты от опоясывающего лишая:

  • Для уменьшения боли, отеков и воспалительного процесса к пораженным участкам кожи прикладывают холодный компресс. Лед заворачивают в хлопчатобумажную ткань или марлю, прикладывают на 3-5 минут. Процедуру можно повторять несколько раз, избегая переохлаждений.
  • Чтобы укрепить иммунитет и оказать системное воздействие на вирус, принимают травяной чай на основе ромашки, имбиря, щепотки куркумы, листьев малины. Растения смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком, настаивают 10-15 минут. Употребляют днем и вечером, перед сном.
  • Лимоны нарезают колечками, складывают в стеклянную емкость, заливают светлым медом. Употребляют по 2-4 дольки ежедневно, перед утренним приемом пищи. Емкость с лимоном хранят в холодильнике. Не употребляют при аллергии на цитрусовые или продукты пчеловодства. Такое средство укрепляет иммунитет, ускоряет выздоровление при вирусных инфекциях, выводит токсические вещества.
  • Чтобы облегчить симптомы опоясывающего лишая в виде боли, зуда, жжения, раздражения, рекомендовано принимать ванны на основе английской соли и овсяной муки. Сухое сырье добавить в теплую воду, тщательно перемешать. Продолжительность процедуры — не более 10-15 минут. Кожу промокнуть мягким полотенцем, дать полностью высохнуть. В воду также добавляют отвары лекарственных растений: ромашку, чистотел, шалфей, череду, кору дуба.
  • От опоясывающего лишая помогают примочки спиртовой настойкой полыни. Для приготовления средства 200 грамм высушенного сырья заливают спиртом или водкой, настаивают 10-15 дней. Настойку разбавляют водой в соотношении 1:1, смачивают хлопковую ткань или марлю, обрабатывают пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Если спиртовая настойка сильно сушит, из полыни готовят отвар, который используют по аналогичной схеме.
  • Для уменьшения симптомов болезни пользуются охлаждающей мазью. Для приготовления смешивают сок мяты и мелиссы, добавляют несколько капель лимона и мякоть алоэ. В качестве основы пользуются кокосовым маслом. Все компоненты смешивают, хранят в небольшой емкости из темного стекла. Средством можно пользоваться 5-7 раз в день, наносить тонким слоем. Оно уменьшает чувство зуда, жжения, болевые ощущения, воспалительный процесс. После нанесения охлаждающей мази пользуются противовирусными препаратами для наружного нанесения.

Важно! Бесконтрольное применение фитотерапии может усугубить течение болезни, спровоцировать аллергическую реакцию. Лечение опоясывающего лишая народными средствами проводят под наблюдением врача.

Профилактика опоясывающего лишая

Прогулка на свежем воздухе

Для профилактики активации вирусной инфекции рекомендовано направить усилия на укрепление иммунной системы:

  • нормализовать питание — исключить рафинированные продукты, быстрые углеводы, магазинные сладости;
  • соблюдать питьевой режим;
  • восстановить микрофлору кишечника — устранить избыточный рост кандиды, употреблять ферментированную продукцию;
  • отказаться от курения, употребления спиртного;
  • восстановить психоэмоциональное состояние;
  • избегать стрессов;
  • совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься йогой, плаванием, бегом, гимнастикой;
  • соблюдать гигиену сна — ложиться не позже 23:00.

Как лечить опоясывающий лишай — смотрите на видео:

Рекомендовано своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции. При первых признаках опоясывающего лишая отказаться от самолечения, проконсультироваться с врачом. Самостоятельный подбор препаратов чреват ухудшением самочувствия, прогрессированием болезни. Лечением вирусных инфекций занимается инфекционист, терапевт.

TutKnow.ru
Другие интересные статьи:
Комментарии и отзывы (0):
Добавление комментария
Все комментарии проходят модерацию: не пишите спам, ссылки в тексте. Все оскорбления и комментарии с нецензурной лексикой будут удаляться.

Внимание: мы ничем не торгуем, мы не интернет-магазин! Не пишите комментарии по поводу отмены заказа, вопросы по оплате и прочие жалобы - мы ничего не продаем и ни с кем по продажам не сотрудничаем!
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Если вы не робот, то подтвердите это: *