Опрос на сайте
Важен ли цвет крема для лица (наличие красителя)?


Black Latte для похудения

Хориоретинит глаза: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хориоретинит глазаЧто такое хориоретинит, причины развития болезни, классификация и симптомы. Методы диагностики патологии, традиционное и хирургическое лечение. Народные методы лечения и возможные осложнения.

Хориоретинит — это воспаление глазной сосудистой оболочки и сетчатки. Заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет. Патология проявляется снижением зрения, «мушками» перед глазами. Лечение, как правило, проводится традиционным путем.

Что такое хориоретинит глаза?

Острый хориоретинит глаза

На фото хориоретинит глаза

Хориоретинит глаза — это воспалительный процесс, затрагивающий заднюю часть хориоидеи (сосудистой оболочки) и сетчатку. Патология диагностируется у лиц среднего возраста и пожилых людей европеоидной расы. У женщин заболевание возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Хориоретинит, как правило, протекает медленно по типу хронической болезни. От начала развития патологии до постановки диагноза проходит в среднем 3 года. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда заболевание развивается стремительно.

Важно! Чтобы не пропустить начало хориоретинита и вовремя начать лечение, регулярно проходите осмотр у офтальмолога.

Классифицирование заболевания осуществляется по разным параметрам:

  • По характеру протекания. Патология бывает острой и хронической. Острая развивается стремительно, состояние больного резко ухудшается. При хронической форме болезнь длительное время протекает бессимптомно, выявляется через несколько месяцев или лет после начала.
  • По активности. В зависимости от стремительности развития патологии выделяют активную, субактивную и неактивную ее форму. При активном хориоретините зрение стремительно падает, глаза быстро устают, ухудшается общее самочувствие. При субактивной форме симптомы мало выражены, заболевание при отсутствии терапии становится хроническим. При неактивном хориоретините зрение немного ухудшается, но затем сохраняется на прежнем уровне. Патологию выявляют только методами инструментальной диагностики.
  • По локализации. В зависимости от того, где располагается очаг воспаления, выделяют: центральный серозный (поражено желтое пятно), экваториальный (воспаление затрагивает зону по окружности глазного яблока), периферический (воспаляется зона возле глазной зубчатой линии), перипапиллярный (затронута зона возле зрительного нерва).
  • По характеру пораженных участков. Выделяют 3 вида заболевания: очаговый (воспаление затрагивает 1 участок), мультифокальный (выделяется несколько воспаленных зон), диффузный хориоретинит (несколько очагов объединяются в одну зону).

Классификация патологии помогает врачу точнее поставить диагноз и назначить курс терапии.

Прогноз зависит от сложности патологии. Если диагностика и лечение не были начаты своевременно, у пациента может развиться глаукома, отслоение сетчатки, атрофироваться сосудистая оболочка. Эти заболевания приводят к слепоте.

Предотвратить последствия хориоретинита позволит регулярный осмотр у офтальмолога, соблюдение диеты, щадящий режим работы, требующей напряжения глаз. Если больной придерживается мер профилактики, патология прогрессирует медленно, и ее удается купировать на начальной стадии.

Основные причины хориоретинита глаза

Травма глаза как причина хориоретинита глаза

Основной причиной хориоретинита являются инфекционные агенты: вирусы, бактерии, паразиты. Попадая в организм различными путями и циркулируя в кровеносной системе, они поражают органы зрения.

Развитию хориоретинита способствуют следующие факторы:

  • Первичные инфекции. Хориоретинит нередко развивается на фоне прогрессирующего инфекционного заболевания ЛОР-органов (ангина), кожи (герпесные высыпания), дыхательной системы (туберкулез, пневмония), ВИЧ-инфекции (сифилис), а также таких патологий, как менингит, токсоплазмоз. При туберкулезе во время диагностики выявляют различающиеся по оттенку очаги поражения, что указывает на разное время их формирования.
  • Травмы. Механические повреждения становятся «воротами» для инфекции. При травмах происходит кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки. Наряду с хориоретинитом поражается и передняя часть глаза.
  • Аллергия. У больных, страдающих аллергической реакцией, сосудистая стенка воспаляется в результате воздействия внешних факторов или токсинов, выпускаемых бактериями. Они провоцируют слезотечение, снижение зрения, повышенное напряжение органов зрения.

Важно! Аллергический хориоретинит встречается редко. Чаще диагностика выявляет инфицирование.

Симптомы развития хориоретинита глаза

Слезоточивость как симптом развития хориоретинита глаза

Вирусы и бактерии, проникая в организм, поражают сначала сетчатку. Воспаление сосудистой оболочки является вторичным.

Больные отмечают следующие симптомы хориоретинита:

  • резкое прогрессирующее ухудшение зрения;
  • ощущение «мушек», пелены перед глазами;
  • слезоточивость;
  • болезненные ощущения в глазном яблоке;
  • если очаг воспаления располагается на периферии сосудистой оболочки, зрение ухудшается только с наступлением сумерек.

В тяжелых случаях больной видит перед собой искаженные предметы, зрительные иллюзии (фотопсии). Однако чаще признаки хориоретинита долгое время не выявляются, в дневное время зрение остается нормальным. Диагноз ставят случайно, когда пациент обращается в больницу с другими аутоиммунными или инфекционными патологиями. Иногда болезнь прогрессирует после перенесенной операции.

Токсоплазмозный хориоретинит часто бывает врожденным, а заражение происходит внутриутробно. Затихание болезни чередуется с острыми фазами. Нередко наблюдается отслоение сетчатки.

При сифилисе медики отмечают слабо выраженные сосуды и глазные нервы. Осложнениями патологии становятся глаукома, отмирание зрительных нервов, фиброз сетчатки и т.д.

Диагностика хориоретинита глаза

Бактериологический посев для диагностики хориоретинита глаза

Причиной обращения к медикам больных с хориоретинитом является резкое ухудшение зрения. Врачом, который сможет помочь и поставить диагноз, является офтальмолог. Сначала он проводит сбор анамнеза и осматривает больного. Однако для определения причин заболевания  необходимы дополнительные лабораторные исследования:

  • Бактериологический посев. Для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам производят забор конъюнктивальной жидкости или биоптата орбитальной конъюнктивы.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Исследование проверяет наличие антител к хламидиям, токсоплазме, вирусу герпеса, цитомегаловирусу. Благодаря данному анализу удается узнать стадию развития заболевания.
  • Тест на С-протеин. Выявление в крови С-реактивного белка позволяет определить, является ли патология аутоиммунной. Если результаты теста положительные, пациенту рекомендуют сделать ревмопробу.

Дополнительно для выявления возбудителя назначают общий анализ крови, флюорографию (при подозрении на туберкулез и другие инфекции дыхательных путей), пробу Манту. Больному советуют посетить докторов иных профилей: ЛОР-врача, иммунолога, венеролога и т.д.

Чтобы проверить остроту зрения больного, используют метод визометрии. Он заключается в перемещении предмета или светового луча под определенным углом зрения. Визометрия определяет степень близорукости (миопии) или склонность к ней.

Иногда требуются методы специфической диагностики хориоретинита:

  • Гониоскопия. Метод исследования глазного яблока с помощью гониолинзы, щелевой лампы или микроскопа. Гониоскопия позволяет выявить кровоизлияние и гнойные скопления.
  • Периметрия. Тест для определения поля зрения. Метод исследования выявляет очаги воспаления. Если поражен небольшой участок, выпадают небольшие зоны поля зрения. При периферической форме патологии происходит концентрическое сужение.
  • Офтальмоскопия. Инструментальный осмотр глазного дна определяет очаги воспаления. Они просматриваются серо-желтыми зонами без четких контуров. Если обнаружен белый участок, врач делает вывод об атрофии.
  • ФАГ (флуоресцентная ангиография сетчатки). Инструментальный метод исследования выявляет зоны поражения сетчатки глаза.
  • Рефрактометрия. Один из новейших инструментальных методов анализа преломляющей силы органов зрения.
  • УЗИ. Используется для выявления патологических изменений в глазу.
  • ОКТ (оптическая когерентная томография). Исследование направлено на изучение очагов воспаления в сетчатке глаза.
  • Рентгенография. С помощью этого метода проверяют глазницу на наличие переломов, смещения обломков стенки орбиты, если причиной заболевания стала травма.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится дифференцированная диагностика. От онкологической опухоли хориоретинит отличают размытые контуры воспаленной зоны. При дистрофии желтого пятна нет помутнения стекловидного тела.


Способы лечения хориоретинита глаза

Как лечить хориоретинит, зависит от сопутствующего заболевания. Курс терапии направлен, прежде всего, на устранение первопричины патологии. Основными препаратами являются антибиотики и противовирусные лекарства. Медикаменты вводятся инъекциями ретробульбарно (в верхний наружный отдел орбиты) или парабульбарно (под глазное яблоко). Если причиной заболевания стала травма, назначают операцию с элементами пластики костной стенки.

Медицинские препараты при хориоретините глаза

Препараты при хориоретините глаза

На фото препараты при хориоретините глаза

Антибактериальная и противовирусная терапия в лечении хориоретинита занимает ведущее место. Выбор медикамента осуществляется индивидуально в зависимости от типа инфекции и состояния пациента:

  • Фокальная инфекция. Для устранения воспаления применяют антибиотики широкого спектра действия: Гентамицин, Кефзол, Сумамед, Ципробакт, Максаквин. Для предотвращения риска активизации грибковой инфекции параллельно назначают Нистатин.
  • Герпес. Для усиления иммунитета рекомендуется Полудан парабульбарно в сочетании с Ацикловиром внутривенно.
  • Цитомегаловирус. Для борьбы с инфекцией врачи назначают противовирусные препараты Фамцикловир, Изопринозин, Фоскарнет внутрь.

Важно! При более сложных инфекциях, таких как токсоплазмоз, сифилис, туберкулез, курс лечения назначается только после консультации со специалистом по текущему заболеванию.

Наряду с антибактериальной терапией для снятия воспаления используют и другие медикаменты. Курс лечения хориоретинита глаз включает:

  • Кортикостероиды. Гормональные препараты применяют в сложных случаях заболевания, если они не связаны с вирусной инфекцией. Внутривенно или парабульбарно вводят Дексаметазон или его аналоги: Кеналог, Целестон, Дипроспан.
  • Нестероидные лекарства. Эта группа медикаментов не относится к гормональным, но хорошо снимает воспаление. При хориоретините назначают Вольтарен внутримышечно, Диклофенак парабульбарно или в виде таблеток, Целебрекс внутрь или ректально.
  • Иммуномодуляторы. Препараты активизируют иммунную систему. Хорошо помогают, если причиной болезни стал вирус. Внутримышечно вводят Тималин, Циклоферон, в таблетках принимают Декарис, Амиксин.
  • Ферменты. Противовоспалительные препараты этой группы являются ингибиторами ферментов (подавляют выработку ферментативных веществ). При хориоретините назначают Гордокс внутривенно. Во время выздоровления — Лекозим, Гемазу.
  • Антиоксиданты. Для разжижения крови и ускорения процесса регенерации рекомендуют Эмоксипин, Гистохром парабульбарно.
  • Противоаллергенные средства. Если хориоретинит возник как следствие аллергической реакции, принимают Клемастин, Цетиризин, Кетотифен.

Чтобы усилить эффект от консервативного лечения хориоретинита глаз, назначают электрофорез с хлоридом натрия, антибиотиками, ферментами, витаминами. При повышенном внутриглазном давлении дополнительно назначают гипотензивные лекарства (Бетоптик, Бетофтан, Локрен).

Хирургическое вмешательство при хориоретините глаз

Хирургическое вмешательство при хориоретините глаз

При хориоретините хирургическая операция применяется крайне редко. Если причиной заболевания стала травма, врачи прибегают к пластике костной стенки орбиты глазницы. Для операции используют трансплантаты, чтобы восстановить целостность перегородки.

Если следствием патологии стало поражение сетчатки, прибегают к лазерной коагуляции. Метод позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение зрения и одно из самых опасных осложнений — отслойку сетчатки. В ходе хирургического вмешательства лазерный луч разогревает сетчатку, в результате чего она плотно прижимается к сосудистой оболочке.

Операция не подразумевает длительный реабилитационный период. Больному советуют несколько дней соблюдать покой, отказаться от занятий спортом, посещений бань и саун, пользования контактными линзами. Осмотр у офтальмолога в дальнейшем осуществляется раз в полгода.

Если процесс отслоения сетчатки уже начался, применяют витрэктомию. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что стекловидное тело извлекают и заменяют пузырьком с солевым раствором, силиконом или газом. В ходе операции удаляются препятствия, мешающие прохождению света на сетчатку.

Народные рецепты против хориоретинита глаз

Кора лещины для приготовления настоя против хориоретинита глаз

Врачи утверждают, что народное лечение хориоретинита неэффективно и может даже ухудшить ситуацию. Однако ряд сосудорасширяющих средств помогает улучшить зрение и снизить внутриглазное давление:

  • Настойка валерианы. Возьмите 2 ч. л. корней валерианы и залейте 1 ст. кипятка. Кипятите 30 минут, настаивайте 2 часа. Принимайте по 2 ч. л. настоя 2-3 раза в день.
  • Настой боярышника. Возьмите 20 г плодов и залейте 1 ст. кипятка. Настаивайте около часа. Принимайте по 2 ч. л. за полчаса до еды.
  • Настой коры лещины. 2 ч. л. коры залейте 1 ст. кипятка. Настаивайте полчаса. Принимайте по 2 ч. л. 3-4 раза в сутки.

Для улучшения зрения требуется большое количество витаминов. Чтобы получить их естественным путем, вводите в рацион лук, капусту, черную смородину, цитрусовые. Для укрепления сетчатки необходим кальций, который присутствует в молочных продуктах.

Народные средства укрепляют иммунитет и тормозят развитие заболевания.

Как лечить хориоретинит глаза — смотрите на видео:

TutKnow.ru
Автор: редакция TutKnow.ru

Другие интересные статьи:
Комментарии и отзывы (0):
Добавление комментария
Все комментарии проходят модерацию: не пишите спам, ссылки в тексте. Все оскорбления и комментарии с нецензурной лексикой будут удаляться.

Внимание: мы ничем не торгуем, мы не интернет-магазин! Не пишите комментарии по поводу отмены заказа, вопросы по оплате и прочие жалобы - мы ничего не продаем и ни с кем по продажам не сотрудничаем!
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Если вы не робот, то подтвердите это: *