Опрос на сайте
Важен ли цвет крема для лица (наличие красителя)?


Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, лечение

Автор:
Врач высшей категории, заведующий кабинетом семейного медико-психологического консультирования Черниговской областной психоневрологической больницы, медицинский стаж – 53 года, г. Чернигов

Вся информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Не является обязательной врачебной рекомендацией. Не занимайтесь самолечением! Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Аутоиммунный тиреоидитОписание и причины аутоиммунного тиреоидита. Основные симптомы и диагностика. Способы лечения, профилактика.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — это хроническая патология аутоиммунного происхождения, которая поражает щитовидную железу и приводит к развитию воспалительного процесса. Возникает из-за генетических дефектов в иммунной системе, приводит к деструктивным изменениям в тканях щитовидки.

Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Хронический аутоиммунный тиреоидит

На фото аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит сопровождается воспалением железы и образованием антител к собственным тканям щитовидки. Заболевание сопровождается безболезненным увеличением щитовидной железы и проявлениями гипотиреоза: слабостью, отеками, увеличением или снижением массы тела. В процессе исследования выявляют опухоли, в редких случаях — тиреоидные лимфомы. В тканях железы образуются небольшие фолликулы, запускается процесс рубцевания.

Выделяют такие стадии аутоиммунного тиреоидита:

  1. Начальная. Наблюдается развитие деструктивной формы тиреотоксикоза, которая сменяется транзиторным гипотиреозом. После этого функциональное состояние щитовидной железы восстанавливается.
  2. Хроническая. Сопровождается увеличением количества антител к щитовидной железе, нарушается структурное и функциональное состояние органа. Снижается уровень гормонов щитовидной железы, что провоцирует гипотиреоз. Возникает в результате генетической предрасположенности, сочетается с другими аутоиммунными процессами в организме.
  3. Послеродовая. Обусловлена повышенной активностью иммунитета. На протяжении беременности защитные свойства организма снижены. Если женщина склонна к развитию аутоиммунных нарушений, заболевание может активироваться после рождения ребенка.
  4. Цитокин-индуцированная. Спровоцирована заболеваниями печени, использованием иммуностимуляторов.

Длительность начальной, эутиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы — до 10-20 лет, функциональное состояние щитовидной железы сохраняется. При развитии субклинической фазы повышается концентрация ТТГ (тиреотропный гормон), наблюдается избыточная стимуляция щитовидной железы, однако Т4 (свободный тироксин) остается в пределах нормы. В тиретоксическую фазу поврежденные клетки железы попадают в системный кровоток, и развивается тиреотоксикоз. Железа постепенно разрушается, Т4 снижается до критической отметки и развивается гипотиреоз. В гипотиреоидную фазу функционирование железы восстанавливается.

В зависимости от клинических проявлений и изменений размеров щитовидки, выделяют отдельные формы аутоиммунного тиреоидита:

  • Латентная. Размер железы обычный или немного увеличен, уплотнения отсутствуют, функциональное состояние в пределах нормы. В некоторых случаях наблюдаются проявления гипертиреоза.
  • Гипертрофическая. В щитовидной железе образуется зоб, возникают жалобы на слабость, сложно нормализовать массу тела. Щитовидная железа равномерно увеличена (диффузный тип), либо наблюдаются узловые образования (узловой тип). Иногда наблюдается сочетание узлового и диффузного типа.
  • Атрофическая. Размер в пределах нормы, либо железа немного уменьшена, проявляются симптомы гипотиреоза. В группу риска попадают пациенты старших возрастных групп. В молодом возрасте наблюдается после радиактивного излучения. Это наиболее опасная форма заболевания, поскольку приводит к резкому снижению функции органа.

Тиреоидит Хашимото отличается хроническим течением и встречается у 15-25% пациентов с заболеваниями щитовидной железы. В группу риска попадают представительницы женского пола. В зависимости от сопутствующих проявлений недуг бывает «молчащим», когда не вызывает болевых ощущений, а также индуцированным, что прогрессирует при гепатите С, патологиях крови, на фоне использования лекарств, в состав которых входит интерферон.

Прогноз преимущественно благоприятный. Чем раньше начинается лечение, тем легче восстановить функциональное состояние щитовидной железы и предотвратить ее разрушение. При достижении длительной ремиссии значительно улучшается качество жизни, восстанавливается работоспособность и психоэмоциональное состояние.

Причины развития аутоиммунного тиреоидита

Витилиго как причина развития аутоиммунного тиреоидита

Болезнь развивается в результате генетической предрасположенности, склонна к обострениям при воздействии факторов окружающей среды: климата, питания, образа жизни, использования препаратов йода в высокой дозе. После образования антител наблюдается развитие воспалительного процесса.

Причины аутоиммунного тиреоидита часто ассоциируют с другими патологиями аутоиммунного происхождения:

  • сахарный диабет;
  • пернициозная анемия;
  • витилиго;
  • преждевременная седина;
  • синдром усталых надпочечников (СУН);
  • целиакия (индивидуальная непереносимость продуктов, в состав которых входит глютен);
  • патологии соединительных тканей: прогрессирование ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Триггером к запуску патологического процесса может стать избыточный контакт пациента с фтор-, йод- и хлорсодержащими веществами, продолжительная подверженность воздействию прямых солнечных лучей. Болезнь чаще встречается у людей с психоэмоциональными нарушениями, осложнениями на фоне перенесенных ОРВИ, хроническими очагами воспаления в организме (кариесом, воспалением пазух носа и миндалин, образованием кист в области челюсти).

Симптомы и диагностика аутоиммунного тиреоидита

На осмотре у врача-эндокринолога

Симптомы аутоиммунного тиреоидита могут не проявляться на протяжении длительного времени, и на начальных этапах патологию обнаруживают случайно в процессе очередного осмотра у врача-эндокринолога.

На обострение болезни могут указывать жалобы пациента на ощущение «кома» в горле, сдавливание в области шеи, повышенную утомляемость и слабость даже после продолжительного отдыха, дневную сонливость (в особенности во второй половине дня), видимое увеличение щитовидной железы, болевые ощущения в суставах.

Послеродовая форма проявляется в виде умеренного тиреотоксикоза на 15-16 неделе после рождения ребенка. Признаки аутоиммунного тиреоидита проявлены в виде жалоб на повышенную утомляемость, жар, тахикардию, тремор рук и ног, усиленное потоотделение, нарушения сна, снижение массы тела. Часто к ним присоединяется послеродовая депрессия.

Чтобы подтвердить диагноз «аутоиммунный тиреоидит», врач проводит устный опрос и осмотр пациента, изучает анамнез и наличие сопутствующих аутоиммунных процессов в организме. Также учитывают титры антител к тканям щитовидной железы: тиреоглобулину (биохимические показатели АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Дополнительно исследуют тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4).

Диагностику других аутоиммунных патологий проводят только при соответствующих симптомах. Для выявления дефицитов микроэлементов исследуют йод в моче, показатели ферритина, цинка, селена, сывороточного железа в крови. Решение о том, как лечить аутоиммунный тиреоидит, принимает врач после получения результатов комплексной диагностики.

На начальных стадиях развития аутоиммунного тиреоидита анализы Т4 и ТТГ могут оставаться в пределах нормы. Однако в первую очередь врач обращает внимание на клиническую картину, жалобы пациента и в случае необходимости назначает дополнительную диагностику — УЗИ или томографию щитовидной железы. Орган поглощает повышенное количество радиоактивного йода. Прогрессирование болезни приводит к снижению показателей Т4, развитию гипотиреоза, повышению ТТГ.

Способы лечения аутоиммунного тиреоидита

В ходе лечения аутоиммунного тиреоидита предпочтение отдают заместительной гормональной терапии. Также корректируют рацион питания, пересматривают образ жизни. Пациентам с болезнью Хашимото важно наладить режим сна, чтобы обеспечить восстановление естественных биохимических реакций в организме. Это ключевой момент для устранения синдрома усталых надпочечников (СУН), который часто предшествует аутоиммунному тиреоидиту. При транзиторном течении болезни специфическая терапия не требуется. Быстро растущий зоб, сдавливание трахеи — показание для хирургического вмешательства.

Медицинские препараты от аутоиммунного тиреоидита

Препараты от аутоиммунного тиреоидита

На фото препараты для лечения аутоиммунного тиреоидита

Дозировку, кратность и длительность использования лекарств определяет врач в индивидуальном порядке. Терапию аутоиммунного тиреоидита начинают с минимальной эффективной дозы. Спустя 2-3 месяца делают контрольную проверку для выявления титров антител к щитовидной железе. При нормализации показателей врач назначает поддерживающую дозу. В некоторых случаях требуется пожизненный прием заместительной гормональной терапии.

При аутоиммунном тиреоидите рекомендован прием препарата L-тироксин. Это средство на основе левотироксина, которым пользуются при лечении пациентов с гипотиреозом — недостаточным функционированием щитовидной железы. Препарат также предотвращает повторный рецидив узлового зоба, если было сохранено функциональное состояние железы. Активное вещество таблеток преобразуется в лиотиронин, который принимает участие в регуляции роста клеток щитовидной железы и оказывает благоприятное влияние на обменные процессы. Дозировку подбирают поэтапно, индивидуально для каждого пациента, учитывая массу тела. Препаратом могут пользоваться беременные и кормящие женщины. Стоимость таблеток составляет 160-260 руб. (60-100 грн.). Аналоги: L-Тироксин Фармак, L-Тироксин Берлин-Хеми.

В ходе симптоматического лечения аутоиммунного тиреоидита пользуются адаптогенами: корнем женьшеня. Средство стимулирует центральную нервную систему, восстанавливает физическую активность и психологическую выносливость, повышает концентрацию внимания. Выпускается в форме таблеток, капсул, настойки для внутреннего приема. Препаратом рекомендовано пользоваться только в утреннее время суток, чтобы предотвратить нарушения сна. Стоимость составляет 110-400 руб. (40-150 грн.). Аналоги: Геримакс Энерджи, Доппельгерц Актив Женьшень, Мульти-Табс женьшень.

При выявлении дефицитов микроэлементов врач назначает препараты и БАДы для компенсации нарушения. Пациентам рекомендуют селен — необходимый ко-фактор для нормального функционирования щитовидной железы, цинк, а также витамин Д — прогормон, который принимает участие в большинстве биохимических реакций в организме, необходимых для восстановления работы щитовидки. При недостаточном количестве железа показан прием Сорбифера Дурулеса — комплексного препарата на основе двухвалентного железа и аскорбиновой кислоты. Витамин С усиливает всасывание железа. Таблетками пользуются 1-2 раза в сутки за 30-50 минут до основного приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Цена составляет 265 руб. (100 грн.). Аналоги: Фенюльс, Ферроплекс, Гино-Тардиферон.

Пациентам также рекомендовано использование иммуномодуляторов, например, Эрбисола. Это комбинированный натуральный препарат, который восстанавливает функционирование иммунной системы, положительно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, печени. Положительно влияет на динамику выздоровления при аутоиммунном тиреоидите. Выпускается в форме раствора для инъекций. Противопоказан при непереносимости активных компонентов, одновременном использовании со спиртными напитками. Препаратом пользуются 1-2 раза в день на протяжении 10-20 дней. Превышение дозировки может стать причиной повышенной возбудимости, которая проходит самостоятельно. Цена препарата — 1310 руб. (495 грн.). Аналоги: Эрбисол Ультрафарм, Эрбисол Экстра.

Ферментный препарат Вобэнзим используют в качестве вспомогательного элемента терапии аутоиммунного тиреоидита. Это ферментное лекарство на основе папина, панкреатина, рутозида, бромелаина, трипсина, липазы, амилазы. Начальную дозу 5-10 таблеток распределяют на несколько приемов в течение дня. Поддерживающая дозировка составляет 3-5 таблеток в сутки. Чтобы усилить эффективность терапии, курс приема повторяют несколько раз в год. Стоимость таблеток — 500 руб. (190 грн.). Точных структурных аналогов у лекарства нет.

При нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы показан прием бета-блокаторов, а именно Атенолола. Препарат нормализует сердечную деятельность и ЧСС, снижет потребность в кислороде. Таблетку рекомендовано принимать в утреннее время, во время еды. Цена составляет 30 руб. (10 грн.). Аналоги: Амлодак, Азектол, Атенобене, Атенова.

Кортикостероидами (Преднизолоном) пользуются только при сочетании подострого тиреоидита с аутоиммунным. Такое нарушение часто возникает в осеннее и зимнее время года. Стоимость препарата — 105 руб. (40 грн.). Аналог: Преднизол.


Диета при аутоиммунном тиреоидите

Овощи и фрукты при аутоиммунном тиреоидите

Диета при аутоиммунном тиреоидите подразумевает отказ от молочных продуктов, глютена, рафинированной пищи, алкоголя, рыбьей икры, какао бобов, шоколада, пряностей, острых приправ, сои, проса.

Вводят большое количество листовой зелени, сезонных фруктов и овощей. Сладости рекомендовано заменить ягодами, съедать не более 3 фруктов в день. Допустимо использование свежевыжатых соков, растительных масел.

При аутоиммунном тиреоидите показано употребление черноплодной рябины, картофеля, сельдерея, свежей моркови, цветной, белокочанной капусты. Для восполнения дефицита селена используют орехи: бразильский, фундук, грецкий, кешью, фисташки.

Важно! Питание при аутоиммунном тиреоидите предполагает прием пищи 2-3 раза в день.

Для профилактики остеопороза — часто спутника болезни Хашимото — рекомендовано употреблять кунжутные семена, миндаль, чеснок, горчичные зерна, бобовые, шпинат.

Важно пить достаточное количество воды. Суточную норму рассчитывают по формуле: 30 мл воды * масса тела. Полезны целебные отвары, в состав которых входят плоды шиповника и боярышника.

Народные средства против аутоиммунного тиреоидита

Морская капуста против аутоиммунного тиреоидита

Народное лечение заболевания используют в качестве дополнения к витаминным комплексам и заместительной гормональной терапии после диагностики аутоиммунного тиреоидита.

Эффективные народные средства:

  • 200 г сосновых почек измельчают, засыпают в стеклянную емкость, заливают спиртом или водкой. Настаивают на протяжении 10-14 дней в сухом темном месте. Полученную настойку процеживают, переливают в банку из темного стекла. Смешивают с водой в равных пропорциях и наносят наружно на область щитовидной железы 3-4 раза в день.
  • Для восстановления функционирования щитовидной железы рекомендовано употребление свежевыжатого сока моркови, свеклы с добавлением льняного масла. Средство принимают по 1/4 стакана дважды в день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 1/2 стакана трижды в день.
  • Смешать морскую капусту с листьями подорожника, хвощом полевым. Залить горячей водой, проварить 10 минут на медленном огне. Остудить, процедить, принимать по столовой ложке 2-4 раза в день после еды. Напиток можно подсластить небольшим количеством меда.
  • Полезно использование масляных вытяжек. Для их приготовления применяют чистотел, донник или дурнишник. Выбранную траву высушивают на свежем воздухе, измельчают, заполняют стеклянную емкость на 1/4. Заливают сырье растительным маслом (оливковое, горчичное), настаивают 3 недели. Полученное масло сливают, траву отжимают. Средство хранят в емкости из темного стекла в прохладном сухом месте. Наносят на область щитовидной железы дважды в день на протяжении 60 дней.
  • Также полезно использование компрессов. Чистотел смешивают с чередой, крапивой, хвощом, заливают водой, кипятят, настаивают 40 минут. Полученный отвар процеживают, остужают до комфортной температуры. Обильно смачивают полученной жидкостью хлопчатобумажную ткань и прикладывают к щитовидной железе на 1-1,5 часа. Длительность курса лечения — не менее 1 месяца. Далее делают перерыв, после чего курс терапии можно повторить.

Важно! Чтобы проверить переносимость того или иного лекарственного растения, отвар или настой рекомендовано предварительно нанести на сгиб локтя или запястья и понаблюдать за реакцией организма. При покраснении, зуде средством пользоваться не следует.

Дополнительные рекомендации при аутоиммунном тиреоидите: чтобы усилить эффективность лечения, можно воспользоваться травяными сборами с многокомпонентным составом. Активные вещества усиливают действие друг друга. Для регуляции функционирования щитовидной железы рекомендовано воспользоваться сбором на основе боярышника, пустырника, зюзника, дрока. Сбор, оказывающий противоопухолевые свойства, состоит из шалфея, алтея, чистотела, омелы белой. Чтобы замедлить прогрессирование аутоиммунных процессов, пользуются белой лапчаткой, цветками календулы, вереском, зверобоем. Для восстановления иммунной реакции показан прием земляники, крапивных листьев, корнеплодов и свекольной ботвы.

Что такое аутоиммунный тиреоидит — смотрите на видео:

Для профилактики аутоиммунного тиреоидита рекомендовано регулярно проходить осмотр у врача-эндокринолога, раз в год сдавать биохимический анализ крови на ТТГ, Т3 (свободный трийодтиронин и реверсивный), Т4 (свободный тироксин). При образовании небольших безболезненных узлов важно воздерживаться от самолечения и обращаться за оказанием квалифицированной медицинской помощи. Женщины, у которых были выявлены антитела к щитовидной железе, находятся в группе риска и должны следить за ее состоянием на протяжении беременности и после родов.

TutKnow.ru
Другие интересные статьи:
Комментарии и отзывы (0):
Добавление комментария
Все комментарии проходят модерацию: не пишите спам, ссылки в тексте. Все оскорбления и комментарии с нецензурной лексикой будут удаляться.

Внимание: мы ничем не торгуем, мы не интернет-магазин! Не пишите комментарии по поводу отмены заказа, вопросы по оплате и прочие жалобы - мы ничего не продаем и ни с кем по продажам не сотрудничаем!
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Если вы не робот, то подтвердите это: *