Сосудистая деменция — это заболевание, которое сопровождается нарушением умственного и психического здоровья человека и возникает в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга. Вследствие этого ухудшаются умственные способности, характер поведения в обществе, а также адаптационные механизмы. Такой человек полностью или частично утрачивает способность к самообслуживанию. Стоит отметить ещё и то, что нарушение сознания при этом состоянии не наблюдается.
Причины возникновения сосудистой деменции
Существует множество факторов, которые способны влиять на сосудистую систему нашего организма. При этом каждый в той или иной мере оказывает свое действие на неё в общем. Если какой-либо из них усилит или ослабит свое влияние, это тут же проявит свое негативное последствие в виде гипоксии головного мозга. В большинстве случаев определить единую причину болезни невозможно. Выявляются сразу несколько из них, которые при этом дополняют и усиливают действие друг друга.
Среди наиболее часто встречающихся причин сосудистой деменции выделяют:
- Инсульт. Он считается самым основным фактором. Острое нарушение проходимости сосуда вследствие закупорки тромбом или эмболом приводит к прекращению поступления кислорода в мозг. Уже через несколько секунд его клетки начинают погибать, что не имеет обратного развития и ведет к серьезным последствиям. Кровоизлияние в ткани при геморрагическом инсульте оказывает такой же эффект.
- Атеросклероз. Достаточно распространенное заболевание, которое поражает сосудистую сеть, сопровождая при этом процессы старения. Соответственно, практически всегда выявляется у больных этого профиля. При этом происходит нарушение липидного обмена, вследствие которого на внутренней оболочке сосуда образуются атеросклеротические бляшки. Подобные наслоения всячески препятствуют току крови, имея при этом свойство отрываться и мигрировать про кровеносной системе в виде эмбола.
- Артериальная гипертензия. Постоянное повышенное давление в комбинации с другими факторами сильно ухудшает эластические свойства сосудов и, как правило, со временем приводит к их несостоятельности. Вследствие чего нормальное кровоснабжения невозможно. Постоянная недостаточность кислорода отрицательно влияет на метаболизм клеток и со временем приводит к их гибели.
- Хроническая ишемия головного мозга. Развитие данной патологии связано с длительным нарушением кровотока в мелких сосудах. Чаще всего это обусловлено влиянием различных заболеваний эндокринной системы. Среди наиболее часто встречаемых сахарный диабет, тиреотоксикоз, а также ферментопатии. Большое значение в этом случае имеют также нарушенный тонус капилляров и перепады артериального давления.
- Сердечно-сосудистая недостаточность. Наличие насосной функции позволяет сердцу стабильно обеспечивать кислородом все ткани и органы нашего тела. При её нарушении этот процесс становится невозможным. Миокард не способен обеспечить необходимый сердечный выброс, вследствие чего уменьшается и нормальный кровоток в капиллярах головного мозга. Наличие такой патологии может наносить как постепенный вред, так привести к возникновению острых состояний.
- Васкулит. Воспаление оболочки сосуда может иметь самую разнообразную этиологию. К наиболее часто встречаемым относят аутоиммунные (эритематоз, системная красная волчанка) и инфекционные (болезнь Лайма, сифилис нервной системы) заболевания. Поражения такого типа имеют очень агрессивное течение и требуют незамедлительного вмешательства.
- Физическая нагрузка. Естественно, что имеются ввиду не дозированные тренировки, а чрезмерная активность. Из-за этого растет потребность тканей в кислороде, которую организм не способен обеспечить в полной мере. Когда компенсаторные механизмы перестают с этим справляться, возникает хроническая недостаточность кровообращения. Касается это преимущественно спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу.
- Вредные привычки. Главной проблемой является влияние никотина. Он способен оказывать стимулирующее действие на мышечную оболочку, заставляя её большее количество времени находиться в сокращенном состоянии. Уже через некоторое время это может отобразиться на работе сердечно-сосудистой системы.
- Наследственность. Наличие подобных заболеваний у кого-нибудь из родственников всегда подвергает риску жизнь человека. Существует научно доказанное мнение, что передача сосудистой деменции возможна в ряду поколений, причем мужчины являются более подверженными такой наследственности генов. Но это не говорит о том, что такая вероятность стопроцентная. Бывают случаи, при которых наличие болезни никак не связано с семьей.
Обратите внимание! На основании проведенных исследований учеными было доказано, что недостаточное употребление фолиевой кислоты увеличивает риск развития данного заболевания в три раза.
Классификация заболевания «сосудистая деменция»
Слабоумие, которое возникает во время цереброваскулярной недостаточности, является приобретенным и может в любой момент поставить под угрозу не только здоровье, а и жизнь человека. Симптомы, встречающиеся при нём, могут сопровождать многие другие состояния, а также выступать в качестве синдрома отдельной болезни.
Проблема данной патологии является очень актуальной в современном мире, ведь с каждым годом количество заболевших увеличивается. Так же всё чаще диагностируются случаи в молодом и даже детском возрасте. В связи с этим были расширены рамки исследований и выделены следующие типы сосудистой деменции:
- Острая. Такой вид характеризуется внезапностью и быстротой возникновения симптомов. Чаще всего это обусловлено самым этиологическим фактором и изменениями, которые он вызвал. Чем сильнее его действие, тем скорее и агрессивней будут проявления. К таким последствиям чаще всего приводит инсульт, преимущественно геморрагический.
- Многофакторная. К такому виду относят большинство случаев болезни. Образовывается за счет влияния нескольких причин деменции сразу. Иногда это каскадный механизм, при котором один фактор провоцирует развитие другого, но всё-таки чаще это их общее повреждающее действие на сосудистую систему головного мозга. Возникает деменция в этом случае постепенно на протяжении от трех до шести месяцев, а главным симптомом является наличие артериальной гипертензии.
- Подкорковая. Характеризуется нарушением функций, центры которых заложены на субкортикальном ровне. При этом страдают процессы внимания и памяти. Человеку становится трудно запомнить новую информацию или абстрагироваться от происходящего вокруг. Как результат возникает скованность, апатия, депрессивное состояние. Поражается и центр ходьбы, после чего начало какого-либо движения сопровождается неловкостью и отсутствием устойчивости на ногах.
- Смешанная. Представлена всеми видами нарушений центральной нервной системы, которые только существуют. Её клиника настолько разнообразна, что отличить от остальных может только дифференциальная диагностика по методу исключения. Встречается преимущественно у людей пожилого возраста и связана не только с каким-то непосредственным фактором, но и возрастными изменениями в первую очередь.
- Неопределенная. Такой вид деменции встречается редко и поражает в основном молодые слои населения. Причем это могут быть как взрослые, так и дети. Нарушения, которые возникают, не прикреплены ни к одной причине. В таких случаях говорят скорее о невыясненной этиологии процесса, чем о её отсутствии. При этом заболевание не теряет своей серьезности и требует незамедлительного лечения.
Стадии сосудистой деменции у человека
Каждый случай слабоумия необходимо рассматривать сугубо индивидуально, потому что схожесть симптомов не гарантирует одинаковое течение и прогноз в последующем. Заболевание характеризуется наличием определенных ступеней, которые без правильной коррекции незамедлительно переходят от самой легкой к наиболее тяжелой.
По такому принципу выделяют следующие стадии сосудистой деменции:
- Первая. Возникает в самом начале заболевания и характеризуется скудностью симптоматики. Человек замечает ухудшение своих профессиональных способностей. На выполнение привычной работы уходит больше времени, становится трудно запоминать простые вещи. Это влечет за собой снижение двигательной и психической активности, быстрое утомление и угнетение настроения.
- Вторая. Состояние больного ухудшается. К уже имеющимся нарушениям присоединяется несамостоятельность в быту. Человек не может остаться сам на длительный период времени, потому что утрачивает базовые навыки самообслуживания. Сначала он не может вспомнить, как пользоваться пультом от телевизора или микроволновой печью, а затем забывает, чем чистят зубы и едят. Теряется ориентация в пространстве собственного дома или квартиры. Такая несобранность сказывается не только на пациенте, но и других жителях дома.
- Третья. Последняя стадия делает человека полностью не способным к самостоятельному выживанию. Любое действие требует посторонней помощи и круглосуточного присмотра. В процессе теряются все приобретенные навыки (умывание, причесывание, правила личной гигиены, держание вилки). Происходит некая дезадаптация к условиям окружающей среды и общества. Качество жизни такого человека снижается практически до нуля и может привести к инвалидности.
Основные признаки сосудистой деменции
Наличие того или иного симптома сосудистой деменции зависит от вида заболевания, каждый их которых характеризуется своей совокупностью нарушений. Их количество растет с усугублением стадии процесса и усилением действия повреждающего фактора. Некоторые из них могут появляться сразу, а другие присоединяются через определенное время.
Симптомы сосудистой деменции зависят от того, какая функция высшей нервной деятельности поражается:
- Запоминание. Сопровождается расстройствами как кратковременной, так и длительной памяти. Информация не задерживается в голове у больного. В отдельных случаях возможно нарушение по типу конфабуляции, когда события, произошедшие давно, в слегка измененном виде человек переносит во времени и применяет к настоящему. Чем тяжелее степень поражения, тем больший промежуток времени вовлекается в этот процесс. В самую последнюю очередь из памяти исчезают имена близких людей и родственников. Потеря ориентации в собственной личности является крайней степенью этого расстройства.
- Внимание. Эта чрезвычайно важная функция пропадает не сразу. Изначально человек может и не замечать за собой каких-либо нарушений. Например, переспросить будто не слышанную ранее информацию или перечитать предыдущее предложение в книжке ещё раз. Со временем ситуация ухудшается. Больной реагирует только на несколько повторных стимулов, которые могут привести к действию. А через какое-то время и вовсе не может сосредоточиться на чем-либо. Также появляются трудности в переключении внимания с одного занятия на другое. Выполнение двух функций сразу становится невозможным.
- Речь. Нарушение по этому параметру тесно связано с областью поражения коры головного мозга, а именно лобной доли. При этом возникает такое состояние, как афазия. Проявляется оно тем, что человек утрачивает способность выражать свои мысли словами из-за путаницы во фразах. Понимая обращенную к себе речь, он не может внятно ответить на неё.
- Праксис. Способность совершать целенаправленные действия также подвергается нарушению. Касается это профессиональных, бытовых, двигательных и речевых движений. Человек постепенно утрачивает эти умения, забывая, как их совершать. Ходить, писать, читать или просто наклониться со временем становится невозможным.
- Ориентация. Страдает почти в первую очередь и является сигнализирующим симптомом деменции. Изначально проблемой становится временное восприятие, а затем и пространственное. Больной не может назвать день недели и указать, какой год идёт. Со временем найти выход из собственной квартиры оказывается уже проблематичным. Последним этапом и тревожным сигналом является потеря ориентации в собственной личности.
- Поведение. Что касается этого свойства, то его изменения протекают длительно и постепенно. Усиливаются основные черты, присущие той ли иной личности. Если до болезни человек был энергичным и жизнерадостным, то сейчас это будет проявляться в виде беспокойства и суетливости. Так же и с другими параметрами. Люди становятся ранимыми и обидчивыми. Проявляется жадность и конфликтность в окружении. Иногда проблемой может стать расторможенность сексуального характера. Сигналом об ухудшении состояния является неопрятность. Человек перестает соблюдать личную гигиену, не обращая внимания на присутствие людей вокруг.
- Мышление. Функция, которая отличает человека от животного мира, начинает свою эволюцию в обратном направлении. Сначала пациент не может обобщить собранную информацию или решить простую задачу. При общении с ним отмечается скудная речь, лишенная сложных словесных поворотов, которая может вовсе исчезнуть в последующем. Тяжелым проявлением является возникновение бредовых идей. У мужчин это преимущественно связано с чрезмерной ревностью, а у женщин — с кражей имущества или преследованием.
- Эмоциональность. Речь идёт о постоянной измене настроения. Такие люди сначала за день, а потом за несколько минут могут по-разному проявлять свое состояние. Плач, который резко сменяется смехом, они сами не могут объяснить. Появляется склонность к депрессивным состояниям, немотивированная злость и чувство агрессии. Очень редко такая вариабельность настроения может найти исход в маниакальном поведении.
Особенности лечения сосудистой деменции
Сосудистая деменция требует особого внимания к выбору методов терапии. Она должна быть направлена прежде всего на коррекцию основного заболевания, а также сопутствующих факторов риска. Учитывая то, что в большинстве случаев причин сразу несколько, то воздействие препаратов при сосудистой деменции должно минимизировать вред каждой из них.
Этиопатогенетическая терапия
Исходя из механизма развития данного заболевания, можно говорить о том, что основной его причиной является артериальная гипертензия, вследствие которой возникает инсульт. Поэтому основные группы препаратов, применяющиеся в этом случае, будут направлены именно на коррекцию давления.
Наиболее целесообразно применять следующие лекарственные средства:
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Самые распространенные из них Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл. Свое действие они реализуют в комбинации с диуретиками, понижая артериальное давление. Благодаря своим фармакокинетическим свойствам применяются даже у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и патологией поджелудочной железы. Препараты хорошо переносят пациенты с сахарным диабетом и ожирением.
- Блокаторы кальциевых каналов. Используются различные представители этой группы, но предпочтительным является применение Циннаризина. Препарат реализует свое действие в сосудах головного мозга, понижая давление и улучшая кровообращение в целом. Оказывает также нейропротекторный эффект.
Препараты для улучшения когнитивных функций
Поскольку именно познавательная дисфункция преобладает в клинических проявлениях, то необходимо как можно больше времени уделить её коррекции. Медикаментозная терапия является предпочтительной в этом случае.
Чтобы устранить возникшие нарушения при лечении сосудистой деменции, нужно включить такие группы препаратов:
- Улучшающие трофику. К ним относится Церебролизин, свойства которого позволяют ему благотворно влиять на питание клеток головного мозга. Проникая через гематоэнцефалический барьер (между кровью и тканью), он участвует в регуляции обменных процессов. Также он способствует передаче нервного импульса по волокнам.
- Ноотропные лекарственные средства. Основным представителем является Пирацетам. Вещество входит в состав многих современных препаратов для улучшения памяти, процессов мышления и обучения. Оказывает сразу несколько положительных эффектов на метаболизм нейрона и его кровоснабжение.
- Нейронные пептиды. Терапия этими препаратам направлена на ускорение восстановительных процессов в клетках головного мозга. Наиболее часто используют Солкосерил, который положительно влияет на обмен веществ в нейронах и стимулирует регенерацию.
Методы профилактики сосудистой деменции
Борьба с деменцией в современном обществе должна начинаться на этапе профилактики. Предотвратить такое заболевание гораздо легче, чем вылечить. В данном случае необходимо говорить о самоконтроле и развитии себя как личности.
Существует несколько пунктов, придерживаясь которых можно значительно снизить риск развития сосудистой деменции:
- Контроль АД. Необходимо вести тщательный мониторинг за его уровнем. В особенности это важно для людей пожилого возраста и тех, кто состоит в группе риска по возникновению гипертензии. Регистрация повышенных цифр требует незамедлительного обращения в лечебные учреждения.
- Распределение физической активности. Дозированные нагрузки оказывают положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, тренируют мышцы миокарда и повышают его адаптационные возможности. Также следует не допускать чрезмерной активности, которая может значительно ухудшить здоровье человека.
- Коррекция психического состояния. Очень важно придерживаться сохранения здоровой психики. Ограничение отрицательных эмоций, посещение различных тренингов, прогулки на свежем воздухе и даже смена места работы могут предотвратить многие болезненные состояния.
Как лечить сосудистую деменцию — смотрите на видео:
Диагностика сосудистой деменции становится приговором для многих людей современного общества. К сожалению, при наличии множества препаратов для медикаментозного лечения заболевание часто продолжает прогрессировать до возникновения необратимых изменений. Поэтому самой эффективной в этом случае является профилактика, которая способна предотвратить эту патологию.
