Симптомы и лечение сосудистой деменции

Содержание статьи:

1. Причины возникновения
   
2. Классификация
   
3. Стадии
   
4. Основные признаки
   
5. Особенности лечения
   • Этиопатогенетическая терапия
     
   • Препараты для улучшения когнитивных функций
     
   • Методы профилактики
     

Сосудистая деменция — это заболевание, которое сопровождается нарушением умственного и психического здоровья человека и возникает в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга. Вследствие этого ухудшаются умственные способности, характер поведения в обществе, а также адаптационные механизмы. Такой человек полностью или частично утрачивает способность к самообслуживанию. Стоит отметить ещё и то, что нарушение сознания при этом состоянии не наблюдается.

Причины возникновения сосудистой деменции

Существует множество факторов, которые способны влиять на сосудистую систему нашего организма. При этом каждый в той или иной мере оказывает свое действие на неё в общем. Если какой-либо из них усилит или ослабит свое влияние, это тут же проявит свое негативное последствие в виде гипоксии головного мозга. В большинстве случаев определить единую причину болезни невозможно. Выявляются сразу несколько из них, которые при этом дополняют и усиливают действие друг друга.

Среди наиболее часто встречающихся причин сосудистой деменции выделяют:

• Инсульт. Он считается самым основным фактором. Острое нарушение проходимости сосуда вследствие закупорки тромбом или эмболом приводит к прекращению поступления кислорода в мозг. Уже через несколько секунд его клетки начинают погибать, что не имеет обратного развития и ведет к серьезным последствиям. Кровоизлияние в ткани при геморрагическом инсульте оказывает такой же эффект.
  
  
• Атеросклероз. Достаточно распространенное заболевание, которое поражает сосудистую сеть, сопровождая при этом процессы старения. Соответственно, практически всегда выявляется у больных этого профиля. При этом происходит нарушение липидного обмена, вследствие которого на внутренней оболочке сосуда образуются атеросклеротические бляшки. Подобные наслоения всячески препятствуют току крови, имея при этом свойство отрываться и мигрировать про кровеносной системе в виде эмбола.
  
  
• Артериальная гипертензия. Постоянное повышенное давление в комбинации с другими факторами сильно ухудшает эластические свойства сосудов и, как правило, со временем приводит к их несостоятельности. Вследствие чего нормальное кровоснабжения невозможно. Постоянная недостаточность кислорода отрицательно влияет на метаболизм клеток и со временем приводит к их гибели.
  
  
• Хроническая ишемия головного мозга. Развитие данной патологии связано с длительным нарушением кровотока в мелких сосудах. Чаще всего это обусловлено влиянием различных заболеваний эндокринной системы. Среди наиболее часто встречаемых сахарный диабет, тиреотоксикоз, а также ферментопатии. Большое значение в этом случае имеют также нарушенный тонус капилляров и перепады артериального давления.
  
  
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Наличие насосной функции позволяет сердцу стабильно обеспечивать кислородом все ткани и органы нашего тела. При её нарушении этот процесс становится невозможным. Миокард не способен обеспечить необходимый сердечный выброс, вследствие чего уменьшается и нормальный кровоток в капиллярах головного мозга. Наличие такой патологии может наносить как постепенный вред, так привести к возникновению острых состояний.
  
  
• Васкулит. Воспаление оболочки сосуда может иметь самую разнообразную этиологию. К наиболее часто встречаемым относят аутоиммунные (эритематоз, системная красная волчанка) и инфекционные (болезнь Лайма, сифилис нервной системы) заболевания. Поражения такого типа имеют очень агрессивное течение и требуют незамедлительного вмешательства.
  
  
• Физическая нагрузка. Естественно, что имеются ввиду не дозированные тренировки, а чрезмерная активность. Из-за этого растет потребность тканей в кислороде, которую организм не способен обеспечить в полной мере. Когда компенсаторные механизмы перестают с этим справляться, возникает хроническая недостаточность кровообращения. Касается это преимущественно спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу.
  
  
• Вредные привычки. Главной проблемой является влияние никотина. Он способен оказывать стимулирующее действие на мышечную оболочку, заставляя её большее количество времени находиться в сокращенном состоянии. Уже через некоторое время это может отобразиться на работе сердечно-сосудистой системы.
  
  
• Наследственность. Наличие подобных заболеваний у кого-нибудь из родственников всегда подвергает риску жизнь человека. Существует научно доказанное мнение, что передача сосудистой деменции возможна в ряду поколений, причем мужчины являются более подверженными такой наследственности генов. Но это не говорит о том, что такая вероятность стопроцентная. Бывают случаи, при которых наличие болезни никак не связано с семьей.
  

Классификация заболевания «сосудистая деменция»

Слабоумие, которое возникает во время цереброваскулярной недостаточности, является приобретенным и может в любой момент поставить под угрозу не только здоровье, а и жизнь человека. Симптомы, встречающиеся при нём, могут сопровождать многие другие состояния, а также выступать в качестве синдрома отдельной болезни.

Проблема данной патологии является очень актуальной в современном мире, ведь с каждым годом количество заболевших увеличивается. Так же всё чаще диагностируются случаи в молодом и даже детском возрасте. В связи с этим были расширены рамки исследований и выделены следующие типы сосудистой деменции:

1. Острая. Такой вид характеризуется внезапностью и быстротой возникновения симптомов. Чаще всего это обусловлено самым этиологическим фактором и изменениями, которые он вызвал. Чем сильнее его действие, тем скорее и агрессивней будут проявления. К таким последствиям чаще всего приводит инсульт, преимущественно геморрагический.
   
   
2. Многофакторная. К такому виду относят большинство случаев болезни. Образовывается за счет влияния нескольких причин деменции сразу. Иногда это каскадный механизм, при котором один фактор провоцирует развитие другого, но всё-таки чаще это их общее повреждающее действие на сосудистую систему головного мозга. Возникает деменция в этом случае постепенно на протяжении от трех до шести месяцев, а главным симптомом является наличие артериальной гипертензии.
   
   
3. Подкорковая. Характеризуется нарушением функций, центры которых заложены на субкортикальном ровне. При этом страдают процессы внимания и памяти. Человеку становится трудно запомнить новую информацию или абстрагироваться от происходящего вокруг. Как результат возникает скованность, апатия, депрессивное состояние. Поражается и центр ходьбы, после чего начало какого-либо движения сопровождается неловкостью и отсутствием устойчивости на ногах.
   
   
4. Смешанная. Представлена всеми видами нарушений центральной нервной системы, которые только существуют. Её клиника настолько разнообразна, что отличить от остальных может только дифференциальная диагностика по методу исключения. Встречается преимущественно у людей пожилого возраста и связана не только с каким-то непосредственным фактором, но и возрастными изменениями в первую очередь.
   
   
5. Неопределенная. Такой вид деменции встречается редко и поражает в основном молодые слои населения. Причем это могут быть как взрослые, так и дети. Нарушения, которые возникают, не прикреплены ни к одной причине. В таких случаях говорят скорее о невыясненной этиологии процесса, чем о её отсутствии. При этом заболевание не теряет своей серьезности и требует незамедлительного лечения.
   

Стадии сосудистой деменции у человека

Каждый случай слабоумия необходимо рассматривать сугубо индивидуально, потому что схожесть симптомов не гарантирует одинаковое течение и прогноз в последующем. Заболевание характеризуется наличием определенных ступеней, которые без правильной коррекции незамедлительно переходят от самой легкой к наиболее тяжелой.

По такому принципу выделяют следующие стадии сосудистой деменции:

• Первая. Возникает в самом начале заболевания и характеризуется скудностью симптоматики. Человек замечает ухудшение своих профессиональных способностей. На выполнение привычной работы уходит больше времени, становится трудно запоминать простые вещи. Это влечет за собой снижение двигательной и психической активности, быстрое утомление и угнетение настроения.
  
  
• Вторая. Состояние больного ухудшается. К уже имеющимся нарушениям присоединяется несамостоятельность в быту. Человек не может остаться сам на длительный период времени, потому что утрачивает базовые навыки самообслуживания. Сначала он не может вспомнить, как пользоваться пультом от телевизора или микроволновой печью, а затем забывает, чем чистят зубы и едят. Теряется ориентация в пространстве собственного дома или квартиры. Такая несобранность сказывается не только на пациенте, но и других жителях дома.
  
  
• Третья. Последняя стадия делает человека полностью не способным к самостоятельному выживанию. Любое действие требует посторонней помощи и круглосуточного присмотра. В процессе теряются все приобретенные навыки (умывание, причесывание, правила личной гигиены, держание вилки). Происходит некая дезадаптация к условиям окружающей среды и общества. Качество жизни такого человека снижается практически до нуля и может привести к инвалидности.
  

Основные признаки сосудистой деменции

Наличие того или иного симптома сосудистой деменции зависит от вида заболевания, каждый их которых характеризуется своей совокупностью нарушений. Их количество растет с усугублением стадии процесса и усилением действия повреждающего фактора. Некоторые из них могут появляться сразу, а другие присоединяются через определенное время.

Симптомы сосудистой деменции зависят от того, какая функция высшей нервной деятельности поражается:

1. Запоминание. Сопровождается расстройствами как кратковременной, так и длительной памяти. Информация не задерживается в голове у больного. В отдельных случаях возможно нарушение по типу конфабуляции, когда события, произошедшие давно, в слегка измененном виде человек переносит во времени и применяет к настоящему. Чем тяжелее степень поражения, тем больший промежуток времени вовлекается в этот процесс. В самую последнюю очередь из памяти исчезают имена близких людей и родственников. Потеря ориентации в собственной личности является крайней степенью этого расстройства.
   
   
2. Внимание. Эта чрезвычайно важная функция пропадает не сразу. Изначально человек может и не замечать за собой каких-либо нарушений. Например, переспросить будто не слышанную ранее информацию или перечитать предыдущее предложение в книжке ещё раз. Со временем ситуация ухудшается. Больной реагирует только на несколько повторных стимулов, которые могут привести к действию. А через какое-то время и вовсе не может сосредоточиться на чем-либо. Также появляются трудности в переключении внимания с одного занятия на другое. Выполнение двух функций сразу становится невозможным.
   
   
3. Речь. Нарушение по этому параметру тесно связано с областью поражения коры головного мозга, а именно лобной доли. При этом возникает такое состояние, как афазия. Проявляется оно тем, что человек утрачивает способность выражать свои мысли словами из-за путаницы во фразах. Понимая обращенную к себе речь, он не может внятно ответить на неё.
   
   
4. Праксис. Способность совершать целенаправленные действия также подвергается нарушению. Касается это профессиональных, бытовых, двигательных и речевых движений. Человек постепенно утрачивает эти умения, забывая, как их совершать. Ходить, писать, читать или просто наклониться со временем становится невозможным.
   
   
5. Ориентация. Страдает почти в первую очередь и является сигнализирующим симптомом деменции. Изначально проблемой становится временное восприятие, а затем и пространственное. Больной не может назвать день недели и указать, какой год идёт. Со временем найти выход из собственной квартиры оказывается уже проблематичным. Последним этапом и тревожным сигналом является потеря ориентации в собственной личности.
   
   
6. Поведение. Что касается этого свойства, то его изменения протекают длительно и постепенно. Усиливаются основные черты, присущие той ли иной личности. Если до болезни человек был энергичным и жизнерадостным, то сейчас это будет проявляться в виде беспокойства и суетливости. Так же и с другими параметрами. Люди становятся ранимыми и обидчивыми. Проявляется жадность и конфликтность в окружении. Иногда проблемой может стать расторможенность сексуального характера. Сигналом об ухудшении состояния является неопрятность. Человек перестает соблюдать личную гигиену, не обращая внимания на присутствие людей вокруг.
   
   
7. Мышление. Функция, которая отличает человека от животного мира, начинает свою эволюцию в обратном направлении. Сначала пациент не может обобщить собранную информацию или решить простую задачу. При общении с ним отмечается скудная речь, лишенная сложных словесных поворотов, которая может вовсе исчезнуть в последующем. Тяжелым проявлением является возникновение бредовых идей. У мужчин это преимущественно связано с чрезмерной ревностью, а у женщин — с кражей имущества или преследованием.
   
   
8. Эмоциональность. Речь идёт о постоянной измене настроения. Такие люди сначала за день, а потом за несколько минут могут по-разному проявлять свое состояние. Плач, который резко сменяется смехом, они сами не могут объяснить. Появляется склонность к депрессивным состояниям, немотивированная злость и чувство агрессии. Очень редко такая вариабельность настроения может найти исход в маниакальном поведении.
   

Особенности лечения сосудистой деменции

Сосудистая деменция требует особого внимания к выбору методов терапии. Она должна быть направлена прежде всего на коррекцию основного заболевания, а также сопутствующих факторов риска. Учитывая то, что в большинстве случаев причин сразу несколько, то воздействие препаратов при сосудистой деменции должно минимизировать вред каждой из них.

Этиопатогенетическая терапия

Исходя из механизма развития данного заболевания, можно говорить о том, что основной его причиной является артериальная гипертензия, вследствие которой возникает инсульт. Поэтому основные группы препаратов, применяющиеся в этом случае, будут направлены именно на коррекцию давления.

Наиболее целесообразно применять следующие лекарственные средства:

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Самые распространенные из них Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл. Свое действие они реализуют в комбинации с диуретиками, понижая артериальное давление. Благодаря своим фармакокинетическим свойствам применяются даже у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и патологией поджелудочной железы. Препараты хорошо переносят пациенты с сахарным диабетом и ожирением.
  
  
• Блокаторы кальциевых каналов. Используются различные представители этой группы, но предпочтительным является применение Циннаризина. Препарат реализует свое действие в сосудах головного мозга, понижая давление и улучшая кровообращение в целом. Оказывает также нейропротекторный эффект.
  

Препараты для улучшения когнитивных функций

Поскольку именно познавательная дисфункция преобладает в клинических проявлениях, то необходимо как можно больше времени уделить её коррекции. Медикаментозная терапия является предпочтительной в этом случае.

Чтобы устранить возникшие нарушения при лечении сосудистой деменции, нужно включить такие группы препаратов:

1. Улучшающие трофику. К ним относится Церебролизин, свойства которого позволяют ему благотворно влиять на питание клеток головного мозга. Проникая через гематоэнцефалический барьер (между кровью и тканью), он участвует в регуляции обменных процессов. Также он способствует передаче нервного импульса по волокнам.
   
   
2. Ноотропные лекарственные средства. Основным представителем является Пирацетам. Вещество входит в состав многих современных препаратов для улучшения памяти, процессов мышления и обучения. Оказывает сразу несколько положительных эффектов на метаболизм нейрона и его кровоснабжение.
   
   
3. Нейронные пептиды. Терапия этими препаратам направлена на ускорение восстановительных процессов в клетках головного мозга. Наиболее часто используют Солкосерил, который положительно влияет на обмен веществ в нейронах и стимулирует регенерацию.
   

Методы профилактики сосудистой деменции

Борьба с деменцией в современном обществе должна начинаться на этапе профилактики. Предотвратить такое заболевание гораздо легче, чем вылечить. В данном случае необходимо говорить о самоконтроле и развитии себя как личности.

Существует несколько пунктов, придерживаясь которых можно значительно снизить риск развития сосудистой деменции:

• Контроль АД. Необходимо вести тщательный мониторинг за его уровнем. В особенности это важно для людей пожилого возраста и тех, кто состоит в группе риска по возникновению гипертензии. Регистрация повышенных цифр требует незамедлительного обращения в лечебные учреждения.
  
  
• Распределение физической активности. Дозированные нагрузки оказывают положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, тренируют мышцы миокарда и повышают его адаптационные возможности. Также следует не допускать чрезмерной активности, которая может значительно ухудшить здоровье человека.
  
  
• Коррекция психического состояния. Очень важно придерживаться сохранения здоровой психики. Ограничение отрицательных эмоций, посещение различных тренингов, прогулки на свежем воздухе и даже смена места работы могут предотвратить многие болезненные состояния.
  

Как лечить сосудистую деменцию — смотрите на видео:


Диагностика сосудистой деменции становится приговором для многих людей современного общества. К сожалению, при наличии множества препаратов для медикаментозного лечения заболевание часто продолжает прогрессировать до возникновения необратимых изменений. Поэтому самой эффективной в этом случае является профилактика, которая способна предотвратить эту патологию.